Les politiques de santé sont-elles adaptées à la pratique de la médecine ?

Résumé Fr

La France , comme les autres pays occidentaux industrialisés, a vu croître durant ces trente années l'intervention de l'Etat dans de nombreux secteurs l'activité mais tout particulièrement dans le secteur des services , à tel point que l'État est devenu le gestionnaire de fait de ces secteurs, qu'il en soit ou non le propriétaire. C'est le cas de l'Education, c'est aussi celui de la Santé et des Assurances sociales. Pour les gérer les pouvoirs publics ont pu et peuvent utiliser alternativement ou successivement toute une panoplie de techniques allant de l'obligation légale au contrôle de l'offre , en passant par la définition de normes ou la mise en place d'incitations économiques favorisant un type de comportement prédéterminé. Toutefois, toutes ces mesures ne doivent pas être considérées comme un assemblage hétéroclite, nous allons au contraire faire l'hypothèse qu'elles découlent d'une représentation de la technique du secteur à contrôler, d'une part, et des stratégies des acteurs du secteur concerné, d'autre part. En prenant l'exemple des politiques de santé, on se demandera alors si ces représentations et les mesures qui en découlent sont adaptées à l'activité qu'elles sont supposées orienter. De quelles théories s'inspirent-elles ? Quel est en quelque sorte le paradigme de l'intervention de l'État dans ce secteur et quelles en sont les conséquences ?