Définir la valeur des technologies : du monétaire au social

Résumé Fr En

La commission Romanow avait pour but de proposer un projet de réforme qui garantirait la viabilité à long terme d’un système de santé universellement accessible et financé par l’État. Cependant, de fortes pressions se font sentir en faveur d’un accroissement des dépenses de santé, et l’on doit établir des priorités dans le rationnement des soins de santé. Cet article définit les grandes lignes de la stratégie décrite par le rapport Romanow pour définir ces priorités et relie cette stratégie à des propositions visant à faire en sorte que l’évaluation des innovations médicales (telles que les technologies de la santé et les médicaments) soient fondées sur des données probantes. En s’appuyant sur des exemples tirés du domaine de l’évaluation des technologies de la santé, cet article montre pourquoi il est peu probable que cette approche donne lieu à une limitation effective de l’accès à ces ressources technologiques, à moins qu’elle ne s’accompagne d’un débat sur les valeurs publiques.

The Romanow Commission aimed to develop a blueprint for reform that would ensure the long-term sustainability of our universally accessible, publicly funded health system. Yet there are strong expansionary pressures on health spending, and rationing priorities for healthcare must be set. This paper outlines the Report’s strategy for priority setting, and links it to proposals for evidence-based assessments of medical innovations such as health technologies and pharmaceuticals. Based on examples drawn from the field of health technology assessment, it shows why this approach is not likely to result in effective limitation of access, unless complemented by discussion of public values.