Évolution des interventions de conseillers médicaux en environnement intérieur à Paris : bilan sur 5 ans

Résumé Fr En

Des audits environnementaux sont réalisés gratuitement depuis 20 ans par le Service parisien de santé environnementale (SPSE) de la Ville de Paris, sur prescription médicale, au domicile de Parisiens dont la pathologie est suspectée être liée à leur environnement intérieur. Ces audits, complétés par la mesure si nécessaire de polluants chimiques et microbiologiques, permettent de proposer des conseils aux patients pour qu’ils réduisent leur exposition aux polluants incriminés.Le SPSE a diversifié ses activités en mettant en place des consultations (sans déplacement à domicile) depuis 2017 : consultations avec un conseiller médical en environnement intérieur (CMEI) permettant aux bénéficiaires de disposer d’une évaluation des facteurs de risque dans leur logement et de conseils pour leur permettre de réduire les expositions identifiées ; consultations bilan-environnement pour l’évaluation des expositions domestiques et professionnelles afin de déterminer si un audit est nécessaire.Cet article décrit l’évolution des 765interventions (391 audits, 374 consultations) menées entre 2015 et 2019 et caractérise principalement les médecins prescripteurs. Un total de 391 audits a concerné 426 Parisiens, dont 39 % d’enfants, prescrits en grande partie par des pneumologues et des pédiatres pratiquant principalement à Paris, en secteurs hospitalier et libéral. Pour les médecins prescripteurs, ces audits permettent de connaître l’exposition de leurs patients à domicile et de leur apporter des conseils adaptés à leur situation. Depuis 2017, 58 consultations CMEI ont été délivrées au SPSE à 64 Parisiens, dont 30 % d’enfants, prescrites en majorité par des médecins généralistes libéraux et de centres de santé situés à Paris également. Depuis 2018, 202 consultations CMEI et 114 consultations bilan-environnement ont été délivrées à 248 patients adultes, parisiens ou franciliens, du service de pneumologie de l’hôpital Tenon (Paris, 20e).Les actions de prévention constituées par ces interventions, ciblées sur la réduction des expositions domestiques, pourraient être plus nombreuses si elles étaient mieux connues et si les moyens permettant leur mise en œuvre étaient augmentés.

For the past 20 years, the Paris municipal environmental health department (Service parisien de santé environnementale, SPSE) has been providing onsite free-of-charge, environmental interventions (audits) to Parisians whose physicians prescribe them for patients with a disease associated with their home environment. When necessary, these audits include measurements of chemical and microbiological pollutants so that patients can receive advice about reducing their exposure to the pollutants identified.Since 2017, the SPSE has added consultations at sites other than the patient's home to the range of its services of medical indoor environment counseling (MIEC): MIEC consultations provide the clientele with both an assessment of the risk factors that may be present in their homes and advice aimed at reducing the identified exposures, while environmental appraisals assess both home and occupational exposures to determine if a home-based audit is necessary.This article describes the changes over time of the 765 interventions (391 audits and 374 consultations) that took place from 2015 through 2019 and characterizes the prescribing physicians. In all, 391 audits have been performed for 426 Parisians, 39% of them children; they were prescribed mainly by pulmonologists and pediatricians, working both in hospitals and private practice, mainly in Paris. These doctors report that these audits enable them to know their patients’ domestic exposure and thus provide them with appropriate advice. Since 2017, 64 Parisians, 30% of them children, have received 58 MIEC consultations, most often prescribed by general practitioners from private practice and community health centers in Paris. Since 2018, a partnership with Tenon Hospital (Paris, 20th district) has made it possible to provide 202 MIEC consultations and 114 environmental appraisals to 248 adult patients of the hospital's pulmonary department, living in Paris or its region.These interventions are preventive actions aiming to reduce exposure to indoor air pollution in homes. Public health would benefit from an increase in physicians’ awareness of these services and their greater availability.