La résistible transformation de l’offre médico-sociale en France (1975-2023)

Résumé Fr En

Comment comprendre la lenteur de la mise en œuvre organisationnelle des lois sanitaires et médico-sociales promulguées dans la première décennie du xxie siècle ? À partir des travaux de recherches, le plus souvent collaboratives, et des fonctions d’acteur du champ de l’auteur dans les trente dernières années, l’hypothèse est que si le nouveau cadre législatif a été porté par la réflexion de l’ensemble des acteurs, la « résistible » transformation de l’offre est plus le fait de l’irruption, dans le système d’action sanitaire et sociale, des situations dites complexes et d’une parole publique des personnes directement concernées. Cette « pression » politique et sociale agit sur les orientations politiques françaises en la matière, qui hésitent entre « réformer » et « transformer » le système d’action médico-sociale. Manquent encore à co-construire un système partagé de coopération des ressources et à diffuser une cartographie interactive de la transformation de l’offre.

How can we understand the slow organizational implementation of the health and medico-social legislation enacted in the first decade of the 21st century? Based on the author’s own research work over the past thirty years, most of which has been collaborative, and his role as a player in the field, the hypothesis is that, while the new legislative framework has been driven by the thinking of all players, the “resilient” transformation of the supply side is more the result of the irruption of so-called complex situations into the health and social action system, and of the public voice of those directly concerned. This political and social “pressure” is having an impact on French political orientations in this field, which are hesitating between “reforming” and “transforming” the medico-social action system. What is still missing is the co-construction of a shared system for cooperating resources and the dissemination of an interactive map of the transformation of the offer.