Adaptation et conditions d’utilisation d’un outil d’analyse des interventions au regard des inégalités sociales de santé

Résumé Fr En

Si la lutte contre les inégalités sociales de santé ne devrait pas uniquement incomber aux acteurs de santé publique, ces derniers doivent au moins s’assurer que leurs interventions en tiennent compte. Or, les acteurs concernés par ces interventions ne disposent que de peu d’outils, pour les soutenir dans cette démarche. Ainsi, sur la base d’une recherche réalisée en France, nous avons adapté, testé et développé au Québec, un outil visant à aider les acteurs à mieux considérer les inégalités sociales de santé. L’article vise à présenter la démarche ayant mené à l’adaptation de l’outil au contexte québécois, à décrire l’outil, puis à discuter des enjeux de son intégration dans les pratiques professionnelles. Le processus d’adaptation de l’outil a suivi une démarche participative et constructive entre chercheurs, gestionnaires et intervenants afin de disposer d’un outil utile et utilisable. Il est composé de cinq rubriques associées aux interventions (planification, mise en œuvre, évaluation, pérennisation et pouvoir d’agir) et de 44 éléments de réflexion présentés sous la forme de questions. L’outil est accompagné d’un guide d’utilisation, d’un glossaire et d’exemples d’application. Il poursuit une démarche réflexive et constructive où les acteurs concernés par une intervention peuvent être accompagnés par un tiers médiateur afin d’analyser leur prise en compte des inégalités sociales de santé. L’appréciation permet ainsi de proposer collectivement des pistes d’améliorations, que l’on peut suivre dans le temps, afin de mieux prendre en considération l’équité dans les interventions de santé publique. L’article conclut sur certains enjeux liés à son intégration dans les pratiques professionnelles.

Although actions to reduce social inequalities in health cannot be considered the exclusive responsibility of public health actors, they should at least make sure their interventions account for these inequalities. However, the actors involved in these interventions have few tools to support them in this process. Therefore, building on a study conducted in France, we have adapted, tested, and developed in Quebec a tool intended to help actors take into account social inequalities in health. The article presents the approach that led to the adaptation of the tool to the Quebec context, to describe the tool, and then to discuss some issues for inclusion in professional practices. A participatory and constructive process between researchers, managers and practitioners led to a useful and useable tool. It is composed of five aspects of intervention (planning, implementation, evaluation, sustainability, and empowerment) and 44 items for discussion presented as questions. A user guide, a glossary, and some practical examples accompany the tool. It follows a reflexive and constructive process wherein a third party facilitator can assist actors involved in an intervention to analyze how they take social inequalities in health into account. This assessment can help generate collective recommendations for improvements, which can be monitored over time, to improve consideration of equity in public health interventions. The article concludes on some issues related to its integration into professional practices.