Élaboration d’un score composite pour évaluer la qualité de prise en charge hospitalière

Résumé Fr En

Depuis plusieurs années en France, les autorités sanitaires ont lancé de nombreux travaux visant à tester une série d’indicateurs pour évaluer l’impact des mesures d’amélioration de la qualité menées au sein des établissements hospitaliers. Une fois validée, la diffusion publique de ces indicateurs de qualité est nécessaire pour une transparence envers les patients et pour contribuer à l’amélioration de la qualité des soins. L’objectif de cette étude est d’élaborer et de qualifier un modèle d’évaluation de la qualité de la prise en charge hospitalière, au travers d’un score composite fondé sur un ensemble d’indicateurs validés scientifiquement et reconnus par les autorités sanitaires. Le score composite, qui est constitué de trois sous-scores (réhospitalisation, sécurité des patients, recours aux soins), a été construit à partir de la base de données nationale de l’Échantillon Généraliste des Bénéficiaires (EGB) et a été évalué dans différentes catégories majeures de diagnostic (CMD). Il permet de classer les établissements selon des niveaux de prise en charge, tout en utilisant des critères conservateurs. Les analyses de robustesse montrent que le score composite minimise le risque d’attribuer à tort un niveau discutable de qualité. Les indicateurs de qualité inclus dans cette étude sont complémentaires des indicateurs déjà existants dans la plateforme ScopeSanté qui ne couvrent pas aujourd’hui le parcours de soins entre l’hôpital et la ville, en particulier sur le recours aux soins de ville après hospitalisation. La diffusion d’un score composite évaluant la qualité de prise en charge devrait diminuer l’asymétrie de l’information qui caractérise le marché des soins et ainsi amener à une concurrence par la qualité des offreurs de soins.

Over the past few years in France, health authorities have supported a number of initiatives to test a set of indicators in order to assess the impact of measures implemented to improve quality of care within hospital establishments. Once validated, the communication of these indicators to the general population is necessary to ensure transparency for patients and contribute to improving the quality of care. The aim of this study is to develop and characterized a model for assessing the quality of hospital care, using a composite score based on a set of scientifically validated indicators recognized by health authorities. The composite score, made up of three sub-scores (rehospitalization, patient safety, medical visits), was constructed from the representative national database ( Échantillon Généraliste des Bénéficiaires, EGB) and evaluated to several major categories of diagnostic (CMD). The score allows a classification according to level of care, while using conservative criteria. Robustness analyses show that the composite score minimizes the risk of wrongly assigning a questionable level of quality to an hospital establishments. Indicators included in this study are complementary to those already available on the different platforms, which do not currently cover the coordination between hospital and outpatient care, particularly with regard to the use of medical visits after hospitalization. The communication of this composite score should reduce the existing information asymmetry in the healthcare market, and thus lead to quality-based competition between healthcare providers.