Un regard théorique sur l’intégrité à la naissance : médicalisation, théories du risque, embodiment et intersectionnalité

Résumé Fr En

Introduction : Des recherches quantitatives récentes en matière de santé publique indiquent que les femmes dans le monde entier font état d’un traitement sous-optimal lors des accouchements en établissement. Les approches les plus fréquentes utilisées jusqu’à présent pour saisir ces abus, violences ou mauvais traitements n’ont pas vraiment réussi à concilier perspectives théoriques et mesures empiriques. Afin de contribuer à une prise en compte plus précise des moteurs culturels, des conditions institutionnelles, des expressions directes et des perceptions individuelles qui portent atteinte à ou préservent ce que nous définissons comme « l’intégrité à la naissance », nous développons une nouvelle approche théorique et un modèle à plusieurs niveaux. But de l’étude : Nous étayons la terminologie de l’intégrité à la naissance par des fondements théoriques, en nous référant à deux discours théoriques : la médicalisation et la théorie du risque d’une part, et la théorie de l’ embodiment et de l’intersectionnalité, d’autre part. Nous la contextualisons ensuite dans un modèle à plusieurs niveaux afin d’opérationnaliser son potentiel pour la recherche en santé publique. Résultats : Le concept et le modèle de l’« intégrité à la naissance » reconnaissent que les femmes et personnes qui accouchent subissent une multitude de violations propres au genre, qui peuvent s’exprimer à tous les niveaux (macro à micro) comme étant implicites, inhérentes, normalisées et invisibles ou explicites, intentionnelles, visibles et acceptées par la société. Grâce à une différenciation en six domaines, nous tissons une contribution théorique dans les pratiques de soins obstétriques. Conclusions : L’intégrité à la naissance, en tant qu’approche à plusieurs niveaux dont les fondements sont théoriques constitue une étape importante pour mettre en lumière ce sujet par-delà les dimensions étudiées jusqu’à présent dans la recherche quantitative en santé. Au-delà des preuves disponibles sur l’atteinte à l’intégrité à la naissance par des interactions irrespectueuses et des pratiques abusives, elle permet de faire un pas de plus vers la compréhension des violences de genre et des inégalités de santé lors de l’accouchement.

Introduction: Recent quantitative research in public health indicates that women across the globe report suboptimal treatment during institutional deliveries. The most common approaches used to comprehend this abuse, violence, or mistreatment have not fully achieved a balance between theoretical perspectives and empirical assessment. To contribute to a more accurate account of the cultural driving forces, institutional conditions, direct expressions, and individual perceptions that undermine or preserve what we define as “integrity at birth”, we develop a new theoretical approach and a multi-level model. Purpose of research: We ground the terminology for integrity at birth upon theoretical foundations, referring to two theoretical discourses: medicalization and risk theory on the one hand, and embodiment and intersectionality theory on the other. We then contextualize this in a multi-level model in order to operationalize its potential for public health research. Results: The concept and model of “integrity at birth” recognize that women in labor suffer from a number of gender-specific violations, which can be expressed at all levels (macro to micro) as implicit, inherent, normalized and invisible, or explicit, intentional, visible and socially accepted. In distinguishing six separate domains, we propose a theoretical contribution for obstetric care practices. Conclusion: Integrity at birth, as a multi-level and theoretically grounded approach, constitutes an important step towards raising awareness about this issue beyond the dimensions that have been studied to date in quantitative health research. Beyond available evidence of disrespectful and abusive practices constituting violations to integrity at birth, this study takes a step towards understanding gender-based violence and inequalities of health at childbirth.