Un modèle innovant d’intervention, de dépistage et de prise en charge mobile de la COVID-19 chez les personnes sans-abri à Marseille

Résumé Fr En

Introduction : Les personnes en situation de sans-abrisme sont plus à risque de contracter l’infection à SARS-CoV-2, du fait notamment de leurs conditions de vie précaires qui rendent difficile le maintien des mesures barrières. Un projet de recherche portant sur la COVID parmi les personnes sans-abri (cohorte COVIDhomeless) a mis en évidence des discontinuités de recours aux soins chez les personnes incluses. Objectif : Nous décrivons une intervention innovante, issue du projet de recherche cohorte COVIDhomeless, dont l’objectif était de proposer une action mobile de dépistage COVID-19 et de suivi adaptée aux besoins des personnes en situation de sans-abrisme (rue, squat, bidonville ou hébergement d’urgence) à Marseille. Résultats : L’intervention comprenait 1) la coordination de 18 structures institutionnelles et associatives en lien avec ces publics, 2) la formation et la mise à disposition de tests rapides de diagnostic sérologique et antigénique auprès des acteurs de terrain, 3) la mise en place d’une équipe mobile dédiée organisant le dépistage, accompagnée par des médiateurs communautaires formés à la médiation en santé, le diagnostic rapide par test virologique PCR en « point of care », le conseil et le suivi, ainsi qu’un accompagnement adapté aux personnes positives à la COVID-19. L’acceptabilité de l’intervention a été bonne tant du point de vue des structures que des acteurs de terrain et des bénéficiaires. Le manque de disponibilité d’hébergements adaptés a été retrouvé comme un facteur central dans la limitation des prises en charge. Conclusion : Des équipes mobiles dédiées, sur le principe de « l’aller-vers », semblent limiter l’impact de l’épidémie dans cette population à risque.

Introduction: Homeless people are particularly at risk of becoming infected with COVID-19 because their precarious living conditions make prevention measure difficult. Objective: We describe an innovative approach with the aim of implementing testing and monitoring adapted to the needs of the homeless people of Marseille (inhabitants of slums, squats or those living on the street). Results: The intervention included 1) the coordination of 18 support organizations for homeless people, 2) the training and the provision of rapid serological and antigenic tests, 3) a mobile outreach team with community mediators in order to provide tests, including COVID-19 PCR on point of care, prevention and monitoring of positive cases. Acceptability of the intervention by participants, field organization was good. The lack of adapted places of accommodation was an important restricting factor for optimal care and support. Conclusion: The emergence of COVID-19 has highlighted discontinuities in health care among homeless people. Specific mobile outreach teams could limit the impact on this high-risk population.