Troubles neurocognitifs associés au VIH : actualités et revue

Résumé Fr En

Cet article propose une revue de la littérature sur la prévalence et la nature des troubles neurocognitifs liés au VIH (HAND – HIV Associated Neurocognitive Disorders). Malgré une diminution des formes plus sévères, ils restent un problème d’actualité à l’époque des trithérapies et leur prévalence, selon les études, varie entre 25 et 50 %.Nous discutons les études, aujourd’hui nombreuses, de la neuropsychologie cognitive des HAND depuis l’introduction des trithérapies. Nous passons en revue les domaines cognitifs suivants : mémoire épisodique et prospective, mémoire de travail, attention, fonctions exécutives, vitesse de traitement et fonctions instrumentales. Le tableau clinique est aujourd’hui caractérisé par des troubles légers à modérés de la mémoire épisodique antérograde et prospective, de la mémoire de travail, de l’attention et des fonctions exécutives. Un dysfonctionnement exécutif global semble être le trouble dominant et un dénominateur commun des autres processus altérés dans le cadre du VIH.Il est important de comprendre la nature exacte des troubles cognitifs afin de pouvoir proposer des interventions neuropsychologiques adaptées aux personnes vivant avec le VIH.

This review aims at providing an update on the prevalence and the nature of HIV-associated neurocognitive disorders (HAND). Advances in the treatment of HIV have dramatically improved survival rates, but HAND remains highly prevalent (25–50%) and continues to represent a significant public health problem. Although severe neurocognitive impairment has become rare in HIV since the introduction of antiretroviral therapy, mild and moderate forms continue to affect everyday life and the well-being of people living with HIV. The clinical presentation of the disorders has also changed. We discuss the extensive research now available in the cognitive neuropsychology of the processes involved in HAND, spanning the domains of episodic and prospective memory, working memory, attention, executive functions, language, information processing speed, and spatial functions.Several cognitive functions can be impaired in the current context of HAND, but working memory, executive functions, attention, and episodic memory seem to be the primary targets. Executive dysfunction may be the underlying mechanism of many of the cognitive disorders associated with HIV.A better understanding of the clinical characteristics of HAND may enhance the development of more targeted and personalized neuropsychological interventions.