Distribution spatiale de la mortalité hospitalière par AVC en France, 2008-2011

Résumé Fr En

Introduction : Le Plan national AVC prévoit l’utilisation des bases de données médico-administratives pour établir et suivre certains indicateurs de prise en charge des AVC. À partir du PMSI-MCO 2008-2011, nous avons établi une analyse descriptive des AVC hospitalisés en France, ainsi qu’une cartographie des taux de mortalité hospitalière. Matériel et méthodes : Les principales caractéristiques des patients victimes d’AVC ont été étudiées. Une cartographie des taux de mortalité standardisés a été effectuée à l’échelle des codes géographiques PMSI. Une analyse exploratoire utilisant les données socio-professionnelles INSEE et les taux de mortalité a également été menée. Résultats : Entre 2008 et 2011, le nombre d’AVC a augmenté de 3,85 %. La moyenne d’âge des patients a également augmenté malgré une hausse significative des hospitalisations chez les 36 – 55 ans. La mortalité hospitalière a reculé sur la période, la cartographie des taux standardisés illustre la prégnance d’une diagonale de surmortalité du nord-est au sud-ouest du pays. Discussion : Le vieillissement de la population victime d’AVC ne doit pas faire oublier l’accroissement de « jeunes » patients, ce qui interroge sur le développement des facteurs de risques classiques (tabagisme, hypertension) ou nouveaux (stupéfiants). Le traitement cartographique des données permet d’établir une typologie socio-sanitaire des territoires qui pourrait être reproduite à une échelle plus fine. Conclusion : Le PMSI-MCO peut être utilisé pour l’observation territorialisée de certains indicateurs de performance du système de soins, comme la mortalité hospitalière, autant que pour le suivi de la mise en œuvre du Plan national de lutte contre les AVC.

Spatial distribution of in‑hospital mortality following stroke in France, 2008-2011 Background : In the context of implementing the National Stroke Plan in France, a spatial approach was used to measure inequalities in this disease. Using the national PMSI-MCO database, we analyzed the in-hospital prevalence of stroke and established a map of in-hospital mortality rates with regard to the socio-demographic structure of the country. Methods : The principal characteristics of patients were studied. A map of standardized mortality rates at the level of PMSI geographic codes was established. An exploratory analysis using INSEE socio-economic data and mortality rates was also carried out to identify different area profiles. Results : Between 2008 and 2011, the number of stroke patients increased by 3.85 %, notably for ischemic stroke in the 36–55 years age group. Over the same period, in-hospital mortality fell, and the map of standardized rates illustrated the diagonal of high mortality extending from the north-east to the south-west of the country. The most severely affected areas were also those with the least favorable socio-professional indicators. Conclusions : The PMSI-MCO database can be used for the spatial description of the performance of certain healthcare indicators, such as in-hospital mortality. Our study showed the interplay between social and demographic factors and stroke-related in-hospital mortality. The study raises questions about access to stroke units in isolated areas. Telemedicine appears to be the solution favored by decision makers. The aging of the population managed for stroke must not mask the growing incidence in younger people, which raises questions about the development of classical (smoking, hypertension) or new (drug abuse) risk factors.