Précautions méthodologiques pour l’évaluation et la prise en charge des troubles de la cognition sociale

Résumé Fr En

Poser un diagnostic de trouble de la cognition sociale chez l’adulte reste une démarche clinique souvent complexe, y compris pour la simple reconnaissance d’émotions faciales. Ceci semble lié aux fréquentes comorbidités cognitives présentes chez les patients atteints de troubles de la cognition sociale et au niveau de difficulté élevé de la plupart des épreuves de sociocognition. La prise en charge de ces troubles est également difficile, reposant sur cette première étape de caractérisation des atteintes et sur une sérialisation des processus à rééduquer. À partir de nos travaux, nous nous focaliserons sur les facteurs à contrôler lors de l’évaluation de ces capacités et donnerons des recommandations pour leur prise en charge clinique. Trois thématiques seront abordées : la perception des émotions faciales (reconnaissance, discrimination, jugement d’intensité expressive), les jugements moraux et conventionnels et la notion de dangerosité sociale, et la compréhension de l’humour. Cette dernière thématique relève davantage d’une approche encore expérimentale mais pour laquelle une transposition à la pratique clinique devrait être possible à court terme. Dans ce sens, nous proposons le matériel d’une de nos tâches de compréhension de l’humour sur entrée verbale et visuelle. Nos travaux en cours sur la cotation des émotions joyeuses faciales produites seront évoqués.

The diagnosis of a social cognition disorder in adults is often a complex clinical process, even for simple facial emotion recognition. This appears to be related to the frequent cognitive comorbidities present in patients with social cognition disorders and the high level of difficulty of most social cognition tests. When assessing facial emotion recognition, the neuropsychologist has to consider many factors in addition to the score of correct responses by emotion. Using our work as a starting point, we will focus on the factors to be controlled for when assessing these abilities and give recommendations for the clinical management of these disorders. Three themes will be addressed: the perception of facial emotions (recognition, discrimination, judgment of expressive intensity); moral and conventional judgments and the notion of social dangerousness; and the understanding of humor. This last theme is more of an experimental approach but should be transposed to clinical practice in the short term. We thus present the material from one of our humor comprehension tasks involving verbal and visual input. Our ongoing work on the scoring of happy facial emotions will be discussed. Regarding humor, two studies produced by our clinical team indicated that the model of incongruity detection followed by incongruity resolution may be compatible with multiple sclerosis patient performance outcomes. These studies also suggest that about 60% of these patients may be impaired in humor comprehension (30% as a primary impairment and 30% as a secondary impairment), even for very simple medical interactions.