La participation des Prestataires de Services et Distributeurs de Matériel à la coordination des soins : l'impact de la segmentation d'un groupe professionnel sur ses revendications

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La coordination du parcours de soins des patients est un enjeu majeur de santé publique. La population est vieillissante et de plus en plus affectée par des maladies chroniques. Quant aux professions soignantes, leur démographie est en baisse et elles sont très inégalement réparties sur le territoire. D'un point de vue économique, mais également pour le bien-être des patients, la prise en charge de ces derniers à domicile est aujourd'hui une piste privilégiée par les pouvoirs publics. Nous devons considérer deux catégories de patients qui se distinguent par la nécessité d'un appareillage (dispositif médical) ou non. Les appareillages sont fournis par des Prestataires de Services et Distributeurs de Matériel (PSDM) qui assurent le retour à domicile du patient, son suivi ainsi que la fourniture du dispositif médical adéquat. Ils se sont progressivement développés à partir des années 1960 pour permettre le traitement et le maintien à domicile des patients. Les PSDM constituent un groupe professionnel varié, relativement récent et dont la croissance est encore importante. Mais aujourd'hui, les évolutions technologiques, règlementaires et tarifaires sont autant de facteurs de mutation qui vont les contraindre à se positionner clairement vis-à-vis des autres acteurs du domicile. À travers ce mémoire, nous avons cherché à comprendre l'évolution possible des PSDM dans la coordination des soins.