La compulsion de répétition dans les cliniques psychiatriques : un autre regard sur le cas Schreber : Compulsion to Repeat in Psychiatric Institutions: Another Look on Schreber’s Case

Résumé Fr En

L’auteur montre, partant de sa pratique institutionnelle, que dans les cliniques psychiatriques, la répétition se présente parfois sous la forme du retour du malade qui semblait être sorti guéri. Ce retour serait en fait la résultante de deux aspects de la compulsion de répétition : d’une part l’investissement ambivalent des objets, qui pousse les malades à détruire les objets qui leur sont indispensables pour survivre psychiquement ; d’autre part, la recherche inassouvissable des objets d’amour et de haine perdus. En pratique, le patient perdrait à la fois un objet de désir et un objet contenant assurant la cohésion de sa vie psychique, projetés souvent sur la même personne. La clinique offrirait au malade des objets substitutifs des deux sortes, mais à la sortie, il dépendrait des changements de l’entourage qu’il puisse ou non supporter les pulsions du malade, et donc que celui-ci revienne à la clinique ou pas au bout de quelque temps. Le cas clinique historique du président D.P. Schreber est utilisé pour illustrer cette hypothèse.

From his own institutional practice, the author demonstrates how in psychiatric clinics repetition sometimes manifests itself by the return of a patient who seemed cured. This return could actually be the result of two aspects of the compulsion to repeat : on one side the ambivalent investment of objects, which encourages patients to destroy objects that are yet essential for psychological survival, and on the other side the insatiable search of lost love and hate objects. The patient loses the object of desire as well as a containing object which ensures cohesion of psychological life, often projected onto the same person. The clinic seems to offer both types of substitution objects to the patient but when he leaves, he depends on the changes of the environment and its capacity to sustain or not his instincts, and therefore this conditions the return, or not, of the patient to the clinic. The historical clinical case of president D.P. Schreber is used to illustrate this hypothesis.