Rôle et intérêt du dosage de l’hepcidine dans l’homéostasie du fer

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Le fer est un élément essentiel au bon fonctionnement du corps humain et nécessite un maintien minutieux de son homéostasie. Ce maintien s’effectue principalement grâce à l’hepcidine, une hormone sécrétée par le foie qui contrôle les flux de fer au sein de l’organisme. Celle-ci possède une action hyposidérémiante en diminuant l’expression de la ferroportine, seule protéine transmembranaire connue à ce jour pour exporter le fer dans le milieu extracellulaire. Ceci a pour effet de diminuer l’absorption intestinale du fer et d’augmenter sa rétention intracellulaire, notamment dans les macrophages. L’hepcidine est principalement stimulée par l’élévation du fer et l’inflammation tandis que l’activation de l’érythropoïèse l’inhibe. Comprendre sa régulation permet ainsi de mieux appréhender les mécanismes physiopathologiques des maladies de surcharge et de carence en fer. Le dosage de l’hepcidine devient donc intéressant dans l’exploration de l’homéostasie du fer. En association avec les autres paramètres du bilan martial, il permet d’adopter une meilleure prise en charge thérapeutique des pathologies du métabolisme du fer. Aussi, une technique de dosage par chromatographie liquide couplée à de la spectrométrie de masse en tandem a été mise en place au CHU de Grenoble-Alpes et les performances analytiques de cette méthode répondent aux exigences du laboratoire en termes de fiabilité et de robustesse de l’analyse.

Iron is an essential element to the well functionning of the organism and requires careful maintenance of its homeostasis. This is mainly due to hepcidin, a hormone secreted by the liver that controls the flow of iron within the body. It has a hyposideremic action by reducing the expression of ferroportin, the only protein known to this day, which can export iron into the extracellular environment. This has the effect of decreasing intestinal absorption and increasing intracellular retention, especially in macrophages. Hepcidin is stimulated by elevation of iron and inflammation while activation of erythropoiesis inhibits it. Understanding its regulation allows a better understanding of the pathophysiological mechanisms of overload diseases and iron deficiency. Therefore, hepcidin analysis is interesting for the exploration of iron homeostasis. In combination with other biological parameters of iron status, it is possible to find better instructions for therapeutic managements of iron metabolism diseases. Thus, an assaying method by coupling liquid chromatography and tandem mass spectrometry has been implemented at Grenoble University Hospital and the analytical performances of this assay met the laboratory requirements in terms of reliability of the analysis.