Comment la réflexion sociologique peut-elle raccorder la question de la rationalisation des pratiques cliniques qui traverse le développement des recommandations de bonnes pratiques avec la temporalité de leur mise en œuvre ? Pour y répondre, cette contribution adopte une approche séquentielle multidimensionnelle qui traite des modalités par lesquelles les professionnels du soin ont transcrit ce dispositif de précaution. Nos résultats distinguent trois séquences : une séquence marquée par la socialisation des patients et l’absence d’attention à la transmission infectieuse croisée ; une séquence sécurisante avec l’institutionnalisation et la diffusion d’un corps de recommandations d’hygiène ; une séquence en cours caractérisée par un régime d’hygiène assoupli tendu entre l’observance de règles élémentaires de prévention et la poursuite d’une vie de qualité pour les patients. Au final, l’article pointe les modalités de déclinaison locale des dispositifs de recommandations par des professionnels réflexifs et stratèges, devant désormais composer avec une pluralité d’acteurs.
Genealogy of good practices of hygiene: Local declensions and work of agreement in the case of cystic fibrosisHow can the development of good practice recommendations sustaining the rationalization of clinical practices be connected with the temporality of their implementation? To address this issue, we adopt a multidimensional sequential approach that analyzes the modalities by which healthcare professionals transcribe this precautionary approach to cystic fibrosis and the possibilities of cross infection. We distinguish three sequences: a sequence marked by the socialization of patients and the lack of attention to cross-infection; a reassuring sequence with the institutionalization and dissemination of a body of hygiene recommendations; a current sequence characterized by a less strict hygiene regime oscillating between the observance of elementary rules of prevention and the pursuit of a quality life for patients. Each sequence is exemplified by the local declension of recommendations by reflexive and strategic professionals which have to deal with a plurality of actors.
¿Cómo puede la reflexión sociológica vincular la cuestión de la racionalización de las prácticas clínicas que atraviesa el desarrollo de las recomendaciones de buenas prácticas con la temporalidad de su implementación? A modo de respuesta, esta contribución adopta un enfoque secuencial multidimensional que estudia las modalidades mediante las cuales los profesionales de la salud han implementado este dispositivo de precaución. Nuestros resultados distinguen tres secuencias: una secuencia marcada por la socialización de los pacientes y la falta de atención a la contaminación cruzada de enfermedades infecciosas; una secuencia de seguridad marcada por la institucionalización y difusión de un conjunto de recomendaciones de higiene; una secuencia en proceso caracterizada por un régimen flexibilizado de higiene en el que entran en conflicto el cumplimiento de las normas elementales de prevención y la búsqueda de calidad de vida para los pacientes. Finalmente, el artículo señala los métodos locales de variación de las recomendaciones por parte de profesionales reflexivos y estrategas que deben lidiar, de ahora en más, con una pluralidad de actores.
