Politiques de santé dans un modèle macroéconomique : un exercice de simulation

Résumé Fr En

Cet article propose une étude de la dynamique de la dépense de santé dans un modèle de croissance avec accumulation de capital, et analyse l’incidence de quelques variantes de politiques de santé (augmentation du ticket modérateur, contingentement, contrôle qualitatif) sur les grandes variables macroéconomiques, l’état de santé de la population et la satisfaction des agents. Les offreurs de soins réalisent un choix d’allocation du temps de travail entre deux activités, l’une utile, l’autre inutile (manière de rendre compte d’un comportement de « demande induite par l’offre »). La demande de soins émane des ménages, qui procèdent à des arbitrages entre la consommation de bien agrégé et des biens de santé dont ils ne payent qu’une partie des coûts (afin de rendre compte d’une myopie du patient). Ces choix sont sensibles aux progrès techniques de gamme et de productivité qui affectent les différents secteurs de production.

This article offers a micro-macro-economic approach for the long term analysis of health care sector and health care policies. The medical supply behavior is built using a «working-time allocation choice» between various qualities of care ; this choice is connected to a decomposition of health care in two activities: one effective and another non-effective («induced demand»). A technical progress is also introduced in the model, taking into account the specificity of medical progress («extension of range»). These micro-economic foundations of health supply are then integrated in a model of growth with capital accumulation and overlapped generations (Solow-Diamond type). The conclusions concern the evolution of health expenditures, the population’s welfare and capital accumulation, with respect to different health care policies.