Les tumeurs stromales gastro-intestinales : profil épidémiologique, clinique et thérapeutique au CHU de Marrakech

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Les tumeurs stromales gastro-intestinales ou GIST sont des tumeurs mésenchymateuses rares (1 à 3 % des tumeurs malignes gastro-intestinales). Elles font l’objet de multiples controverses. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 17 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales confirmées histologiquement et à l’immunohistochimie, colligés au CHU Mohammed VI. L’âge moyen des patients était de 59 ans (de 29 à 80 ans). La symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans la majorité des cas (49 %), une masse abdominale retrouvée chez 35 % des patients et une hépatomégalie dans 2 cas. Il s’agissait de 6 cas de tumeurs gastriques, 4 cas de tumeurs mésentériques, 4 cas de tumeurs jéjunales, et 3 cas de tumeurs rectales. Quinze patients ont été traités par exérèse chirurgicale complète. A l’histologie, l’expression du marqueur C KIT à était présente dans 100 % des cas. Dans 13 cas, il s’agissait de tumeurs localisées, deux patients présentaient d’emblée des tumeurs localement avancées et deux autres avaient des métastases hépatiques au moment du diagnostic. Un traitement médicamenteux à base d’Imatinib était entrepris dans les tumeurs classées de haut grade de malignité, dans 6 cas en adjuvant, et dans 2 cas en néoadjuvant. Sur un recul moyen de 3 ans, la survie moyenne était de 88 % à 3 ans et on notait 8 cas de rémission complète, 3 cas de rémission partielle, 2 cas de récidive tumorale et 2 cas de décès.

Stromal tumors or GIST (gastrointestinal mesenchymal tumors) are rare (1-3% of gastro-intestinal malignancies). They are a subject of controversy. We report a retrospective study of 17 cases of gastrointestinal stromal tumors confirmed histologically and immuno-histochemically, collected at the University Hospital Mohammed VI. The average age of patients was 59 years, (29-80 years). The symptoms were abdominal pain in most cases (49%), abdominal mass found in 35% of our patients and hepatomegaly in 2 cases. There were 6 cases of gastric tumors, 4 cases of mesenteric tumors, 4 cases of jejunal tumors, and 3 cases of rectal tumors. Fifteen patients were treated with complete surgical resection. A histological marker expression C KIT was present in 100% of cases. In 13 cases tumors were localized, 2 patients had locally advanced tumors immediately and 2 others had liver metastases at diagnosis. Medication with Imatinib was initiated in the tumors classified high-grade malignancy in 6 cases in adjuvant and neoadjuvant in 2 cases. On a mean of 3 years, the 3-year survival was 88% and we had 8 cases of complete remission, 3 cases of partial remission, 2 cases of tumor recurrence and 2 deaths.