La sectorisation psychiatrique en France : histoire d'une construction juridique et médicale Psychiatric “sectorisation” in France : history of a legal and medical construction 0 1

Résumé 0

La légalisation de la sectorisation psychiatrique en France procéda d'un long mûrissement idéologique. Avant 1945, l'organisation de la psychiatrie reposait sur le modèle asilaire malgré le développement des soins et des structures extrahospitaliers. Suite à la défaite de juin 1940, les hôpitaux psychiatriques subirent de sévères pénuries et les malades psychiques moururent massivement.Les Journées psychiatriques nationales de 1945 et 1947 permirent à de jeunes psychiatres d’exprimer leur volonté réformatrice et de construire les fondements de ce qui devint, par la circulaire du 15 mars 1960, la politique de sectorisation psychiatrique. Cette circulaire pionnière résulta de la coopération entre hauts fonctionnaires de la santé publique et psychiatres conseillers ministériels. Puis, les pouvoirs publics œuvrèrent uniquement par voie réglementaire pour développer la politique de sectorisation psychiatrique car le cadre législatif demeurait la loi du 30 juin 1838. La sectorisation psychiatrique se réalisa en l'absence d'une loi propre mais elle bénéficia de l'apport de textes législatifs indirectement relatifs à la santé mentale.La psychiatrie de secteur avait donc besoin d'une loi-cadre pour renforcer sa légitimité. Avant l'adoption de cette loi, fut remis le rapport Demay qui, le premier, proposa des mesures se référant directement à l'esprit des fondateurs de la psychiatrie de secteur.La loi relative à la sectorisation psychiatrique fut votée le 20 décembre 1985 et promulguée le 31. Cette loi ne fit pas l'unanimité dans le corps médical car certains y virent un manque d'ambition politique. Pourtant, elle demeure, à ce jour, le texte législatif. Formal legislation of the psychiatric "sectorisation" in France proceeded from a long ideological evolution. Prior to 1945, the organisation of psychiatry was based on the model of psychiatric asylums, despite the development of systems of care outside the hospitals. After the French defeat in 1940 in World War II, the psychiatric hospitals suffered from severe shortages, and patients died in huge numbers. In 1945 and 1947, the National Days of Psychiatry allowed young psychiatrists to express their will to reform the system and to build the foundations of what became (by the Circular dated 15th March 1960) the policy of psychiatric “sectorisation”. This pioneering Circular was the result of cooperation between National Health Senior Civil Servants and psychiatrists who were ministerial advisers. At that time, the authorities only worked to develop the policy of psychiatric “sectorisation” within the legal framework established and remaining from the Law of 30th June 1838. Psychiatric “sectorisation” was accomplished in the absence of a modern legal framework, but benefited from legislation indirectly related to mental health. Psychiatric “sectorisation” really needed a proper, modern legal framework to reinforce its legitimacy.  The Demay Report was presented prior the passing of  the modern legislation.  This report was the first to suggest measures directly related to the spirit of the founding members of the "psychiatrie de secteur." The law relating to the psychiatric “sectorisation” was passed on 20th December 1985 and promulgated on 31st December 1985. This law was not unanimously approved by the medical profession, as certain psychiatrists saw in it a lack of political will to deal thoroughly with the extant problems. However, it remains, to this day, the legislative text of reference in matters of psychiatric organization.