Les déterminants de la faible létalité de l'épidémie de choléra dans le Littoral au Bénin en 2008

Résumé Fr En

En 2008, l’épidémie de choléra survenue au Bénin, s’est distinguée par un taux de létalité relativement faible (0,39 p. 100) dans le département du Littoral où 502 cas ont été enregistrés entre juillet et décembre. Cette étude visait à identifier les facteurs associés à cette faible létalité dans le Littoral. L’étude a été transversale de type descriptif et analytique avec le dépouillement de 404 dossiers de malades, une discussion de groupe avec 10 anciens malades, un entretien approfondi avec 8 autorités ayant géré la riposte et une inter view structurée face à face avec les 12 agents de santé ayant traité les cas. Les données ont été traitées par l’analyse de contenu quantitatif et qualitatif grâce aux logiciels EPIINFO 3.3.2. et EXCEL 2007. Les résultats de plusieurs sources ont été recoupés par triangulation. Les malades, dont l’âge moyen était de 23,72 ± 14,80 ans, ont été admis pour 39,35 % d’entre eux avec une déshydratation sévère. Une réhydratation orale, une réhydratation parentérale et une antibiothérapie ont été pratiquées respectivement pour 99,50 %, 85 % et 97,77 % des cas. Un seul décès hospitalier a été enregistré. Cette performance est essentiellement due à une prise en charge efficace, assurée dans un centre de traitement par des agents qualifiés avec des kits de traitement disponibles et gratuits, des protocoles basés sur une réhydratation massive, des mesures d’hygiène appropriées et le respect de ces mesures par les patients. La riposte a été également caractérisée par une bonne coordination, une large promotion de la santé par une approche de masse et de proximité et une antibioprophylaxie sélective qui ont permis de limiter la propagation.

The determinants of the low case fatality rate of the cholera epidemic in the Littoral department of Benin in 2008The 2008 cholera outbreak in Benin was characterized by a low case fatality rate (0.39 p.100) in the Littoral department, where 502 cases were recorded between July and December. The aim of this study was to identify the key factors associated with the low case fatality rate within the department. The cross-sectional, descriptive and analytical study conducted as part of this research used 404 patient records, focus group discussions with ten former patients, in-depth interviews with 8 health authorities involved in the response and structured face-to-face interviews with 12 health personnel involved in the treatment of patients. The data were analyzed using qualitative and quantitative content analysis based on EPIINFO 3.3.2 and EXCEL 2007 software. The results from several sources were cross-checked through triangulation. The mean age of patients was 23.72 ± 14.8 years. 39.35% patients were admitted with severe dehydration. Oral rehydration, intravenous rehydration and antibiotic therapy were given to 99.5%, 85% and 97.77% of patients, respectively. Only one hospital death was noted. The low case fatality rate was mainly due to the following factors: the high quality of care provided in a center with qualified personnel and available and free of charge treatment kits, protocols based on massive rehydration and appropriate hygiene measures, and patient compliance with the treatment plan. The response was also characterized by good coordination, wide mass and local health promotion, and selective antibiotic prophylaxis, which contributed significantly to reducing the spread of the infection.