Surveillance de la santé des personnes détenues en France : faisabilité et recommandations

Résumé Fr En

Introduction : Cet article présente les résultats de deux études visant à définir la faisabilité et le cadre d’un futur dispositif de surveillance de la santé des personnes incarcérées en France. La première étude avait pour objectif de recueillir l’avis des acteurs impliqués dans le champ de la santé en milieu carcéral et la seconde visait à apprécier la faisabilité d’utiliser les dossiers médicaux des personnes détenues à des fins de surveillance épidémiologique. Méthode : L’avis des différents acteurs a été recueilli via une enquête par questionnaire adressé aux médecins responsables des unités sanitaires de 43 établissements pénitentiaires sélectionnés aléatoirement et par la conduite de 22 entretiens semi-directifs. L’étude de faisabilité a porté sur l’analyse du contenu de 330 dossiers médicaux de personnes détenues tirés au sort dans onze établissements pénitentiaires sélectionnés de façon raisonnée, afin de refléter la diversité des institutions et publics accueillis. Des entretiens complémentaires ont également été menés avec les médecins responsables de ces établissements. Résultats : Il existe un consensus sur la nécessité de surveiller la santé des personnes détenues, mais les avis divergent quant aux modalités de surveillance à privilégier (enquêtes vs recueil en routine). L’étude de faisabilité a par ailleurs montré qu’un recueil en routine à partir des dossiers médicaux n’était pas envisageable, à ce jour, en France. Conclusion : Ces résultats conduisent à préconiser à court terme le développement d’un dispositif de surveillance reposant sur des enquêtes nationales régulières, tout en poursuivant l’informatisation et la standardisation des données de santé en prison.

Monitoring system on prison health: feasibility and recommendations Introduction : This article presents the results of two studies designed to define the feasibility and framework of the future prison health monitoring system in France. The objective of the first study was to obtain the points of view of professionals involved in prison health and the second study was designed to assess the feasibility of using prisoner’s medical files for epidemiological purposes. Methods : The point of view of various professionals was collected by questionnaire sent to 43 randomly selected prison physicians and by 22 semi-directive interviews. The feasibility study was based on analysis of the medical files of 330 randomly selected prisoners in eleven prisons chosen in order to reflect the diversity of correctional settings and prison populations. Additional interviews were conducted with the medical staff of these prison facilities. Results : There is a consensus on the need to monitor prison health, but there are contrasting views on data collection methods (surveys or routinely collected data). The feasibility study also showed that the implementation of a prison health monitoring system based on routinely collected data from prisoner’s medical records was not feasible at the present time in France. Conclusions : In the light of these findings, it is recommended to initially develop a monitoring system based on regular nationwide surveys, while pursuing computerization and standardization of health data in prison.