Health-economic analysis of different prevention strategies in neurodegenerative diseases : application to Alzheimer disease and to Parkinson disease Analyse médico-économique de différentes stratégies de prévention dans les maladies neurodégénératives : application à la maladie d’Alzheimer et à la maladie de Parkinson En Fr

Résumé En Fr

In the current context of the growth of healthcare expenditures, health economics can help decision making in the process of resources allocation in the field of health. Neurodegenerative diseases (ND) are huge and costly diseases for which no cure is available to date. Prevention can be an axis of care of theses pathologies. It could help delay the disease progression or complications linked to these ones or to its treatments. In the frame of NDs, health economics can help to make choices in order to provide quality of healthcare to patients in the context of constraint resources. This thesis aimed to describe and analyze methodological characteristics of studies which assessed NDs costs, paying particular intention to informal costs. Our works revealed significant variations of methodological characteristics of a study to another. An additional effort must be performed by the scientific community in the field of methodological validation. This thesis also aimed to assess medical and economic consequences of prevention strategies in Alzheimer disease (AD) and Parkinson disease (PD). The observed results concerned the implementation of a directed prevention program in AD (I.e. multidomain intervention) and of a targeted prevention program in PD (i.e. therapeutic education). They confirmed the need to implement studies on prevention program on substantial time horizons

Dans le contexte actuel de croissance des dépenses de santé, l'évaluation médico-économique peut constituer une aide à la prise de décision dans le processus d'allocation des ressources dans le domaine de la santé. Les maladies neurodégénératives (MNDs) sont des pathologies lourdes et coûteuses, pour lesquelles aucun traitement curatif n'est à ce jour disponible. La prévention peut constituer un axe de prise en charge de ces pathologies. Elle pourrait permettre de retarder l'évolution de la maladie et des complications liées à celles-ci ou à leurs traitements. Dans le cadre des MNDs, l'évaluation médico-économique peut aider à faire des choix afin d'apporter aux patients des soins de qualité dans un contexte de ressources contraintes. Cette thèse avait pour objectif de décrire et d'analyser les caractéristiques méthodologiques des études estimant le coût des MNDs, en portant une attention particulière aux coûts informels. Nos travaux ont mis en évidence une variation importante des caractéristiques méthodologiques d'une étude à l'autre. Un effort supplémentaire doit être réalisé par la communauté scientifique dans le domaine de la validation méthodologique. Cette thèse visait également à évaluer les conséquences médicales et économiques de stratégies de prévention dans la maladie d'Alzheimer (MA) et dans la maladie de Parkinson (MP). Les résultats observés concernaient la mise en œuvre d'un programme de prévention orientée dans la MA (i.e. intervention multidomaine) et d'un programme de prévention ciblée (i.e. éducation thérapeutique) dans le MP. Ils confirment la nécessité de réaliser des études portant sur des programmes de prévention sur des horizons temporels conséquents