Place des « thérapies lumière » auprès des personnes âgées souffrant de pathologie démentielle : état des lieux et perspectives futures

Résumé Fr En

Vu les bénéfices thérapeutiques relativement modestes des traitements médicamenteux dans la démence, un intérêt grandissant se marque pour les approches non pharmacologiques, notamment les thérapies lumière ( light based therapy, LBT). Objectif : l’objectif de cette revue de littérature est de recenser les études ayant employé les LBT dans la démence afin de formuler des recommandations quant à leur utilisation. Méthode : une recherche bibliographique a été effectuée dans les bases bibliographiques Medline et PsycINFO, de leur création à février 2017, via la combinaison de mots clés incluant démence et thérapie lumière. Résultats : 42 articles ont été analysés avec une attention portée aux caractéristiques des participants et des modalités des LBT. Leur effet a été envisagé dans le cadre du rééquilibrage du rythme circadien et dans une optique clinique de réduction des troubles comportementaux, de ralentissement du déclin cognitif, etc. Selon les paramètres et les modalités, l’impact des LBT est partiellement ou non signifiant. Conclusion : sur base de l’article, certaines recommandations sont énoncées : privilégier des dispositifs architecturaux, fixer un seuil minimum de pic d’intensité lumineuse de 2 000 lux, tester une modulation de l’intensité lumineuse au cours de la journée et l’adéquation entre la coloration de la lumière et l’objectif thérapeutique recherché.

Given the relatively modest therapeutic benefits of drug treatments (and their associated costs) in dementia, there is a growing interest in non pharmacological approaches, including light therapy (light based therapy, LBT). Although various literature reviews exist, little attention has been given to the effects of these therapies (according to their modalities of application) on parameters related to both circadian rhythm and clinical parameters associated with dementia. Aims: To provide an overview of available studies using LBT as non-pharmacological approach for managing persons with dementia and to make recommendations for its use. Method: Systematic searches in Medline and PsycINFO were carried out, from their inception to February 2017, by means of the combination of key words including dementia and light therapy. Results: Forty-two articles were reviewed with particular attention to the subjects’ characteristics and the modalities of the therapy. The effect of LBT has been considered as a mean of intervention to entrain the circadian rhythm as well as in a clinical approach to reduce behavioral disorders, to reduce cognitive decline or loss of independence, and so on. Depending on the parameters and modalities, the effect of LBT is partially or non-significant. Conclusions: Based on this literature review, some recommendations were formulated: prioritizing ‘naturalistic’ devices, setting a minimum threshold of 2,000 lux light intensity peak, testing the modulation of the light intensity during the day and finally, assessing the adequacy between the type of light (color) and the desired therapeutic objective (relaxing or stimulating effect).