Téléconsultation médicale : les enjeux d’un nouveau marché pour les organismes complémentaires d’assurance maladie

Résumé Fr En Es

Les organismes complémentaires d’assurance maladie (Ocam), qui regroupent les mutuelles, les institutions de prévoyance et les compagnies d’assurances, se positionnent progressivement sur le marché de la téléconsultation (actes de télémédecine). Cet article envisage trois scénarios d’évolution qui auront un impact différent sur le système de santé selon le rôle dévolu à l’Assurance maladie complémentaire sur ce marché. Les auteurs, en s’intéressant aux conséquences du développement de la pratique de téléconsultation prise en charge par les Ocam, soulignent deux phénomènes principaux : la sélection des risques couverts et le développement de réseaux de santé échappant à la régulation de l’Assurance maladie obligatoire.

Supplementary health insurance organisations, which include mutuals, occupational schemes and insurance companies, have been gradually entering the online healthcare market. This article envisages three possible scenarios that would have different impacts on the health system depending upon the role assigned to the supplementary health insurance organisations operating in this market. Looking at the consequences of the development of online healthcare by these organisations, the authors highlight two main issues : the selection of risks covered and the development of healthcare networks that skirt compulsory health insurance regulations.

Los organismos de seguros complementarios de enfermedad, que incluyen las mutuales de salud, las instituciones de previsión y las compañías de seguros, están posicionándose de manera progresiva en el mercado de la teleconsulta (actas de telemedicina). Este artículo considera tres escenarios de evolución causando impactos distintos en el sistema de salud, según el papel atribuido al seguro complementario de enfermedad en este mercado. Analizando las consecuencias del crecimiento de la práctica de teleconsulta por los organismos, los autores destacan dos fenómenos mayores : la selección de los riesgos cubiertos y el desarrollo de redes de salud escapando a la regulación por el seguro obligatorio de enfermedad.