Impact du déploiement des activités de pharmacie clinique dans le retraitement comptable des pharmacies à usage intérieur

Résumé Fr En

Dans le cadre du retraitement comptable des établissements, la nouvelle unité d’œuvre (UO) des pharmacies à usage intérieur (PUI) de la base d’Angers introduit une appréciation plus exhaustive des activités pharmaceutiques et plus proche du référentiel de la Société française de pharmacie clinique que la précédente [5, 6]. Il est attendu de cette redéfinition de l’UO une meilleure analyse des organisations pharmaceutiques au sein des établissements. L’objectif de ce travail est de s’interroger sur l’intérêt de l’UO à rendre compte des évolutions organisationnelles de la pharmacie à usage intérieur (PUI) du groupe hospitalier Paul Guiraud (GHPG) en faveur du déploiement quantitatif et qualitatif des activités de pharmacie clinique. Matériel et méthode. Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle sur données. Les données sont issues des rapports d’activités des années 2017 [3], 2021 [4] de la PUI du GHPG, de deux études de temps travaillés conduites en interne, des données d’hospitalisation temps plein du GHPG [2] et des données de temps travaillés colligées et pondérées par l’ANAP auprès de neuf PUI d’établissements psychiatriques. Elles ont été analysées avec le logiciel SPSS (v.28.0.1). Résultats et discussion. L’étude comparative sur les temps travaillés en matière de dispensation globale (activité de référence) et de conciliations médicamenteuses (l’une des activités de pharmacie clinique) entre la PUI du GHPG d’une part et les PUI des établissements psychiatriques de l’échantillon test d’autre part, révèle une plage de valeurs dans laquelle s’inscrit la PUI du GHPG. En ce sens, quand bien même les PUI seraient distinctes par leur organisation, leurs activités, leur taille ou leurs moyens, l’étude de temps travaillé et pondéré révèle une certaine homogénéité des PUI d’établissements psychiatriques. Au cours de la période d’étude, les dispensations augmentent de 10 % lorsqu’elles sont exprimées en nombre d’actes, diminuent de 3 % en temps pondéré et leur part au sein de l’UO diminue de 4,8 % passant de 42 % à 40 %. En ce sens, l’UO rend compte de deux phénomènes inverses : l’augmentation du périmètre références produits et clients liés à l’épidémie de Covid-19 et la diminution des lits et places liés à la crise de la psychiatrie publique. Conformément au projet de service et de pôle, les activités de pharmacie clinique augmentent de 2 % lorsqu’elles sont exprimées en nombre d’actes, croissent de 26 % en temps pondéré et leur part au sein de l’UO augmente de 26 % passant de 5,8 % à 7,3 %. En ce sens, l’évolution de l’UO rend compte des modifications organisationnelles en faveur du déploiement des activités de pharmacie clinique. Perspectives. L’évolution de l’UO illustre la réorganisation mise en œuvre ces 5 cinq dernières années. Peut-elle guider un pharmacien gérant et un décideur local dans la mise en œuvre du décret d’application n° 2019-489 du 21 mai 2019 relatif aux PUI ? Et éclairera-t-elle le chemin à parcourir dans le cadre de la coopération pharmaceutique associée à une mutualisation des fonctions techniques et logistiques, une robotisation de la dispensation et un déploiement des activités de pharmacie clinique dans les établissements partenaires encore non couverts… ?

As part of the French public hospital accounting restatement, the new work’s unit (UO) for pharmacy is more exhaustive and closer to the Société Française de Pharmacie Clinique frame of reference than the oldest one [5, 6]. Redefinition is expected to result in a better understanding of pharmacy organisations. The objective of this work was to examine the interest of the UO in reporting on organisational changes in our pharmacy Groupe Hospitalier Paul Guiraud (GHPG) in favour of quantitative and qualitative development of clinical pharmacy activities. Material and method. This was an observational retrospective study on database. Data was recorded from 2017 [3] and 2021 [4] annual activity reports of pharmacy GHPG, two internal studies on working time, full time hospitalization data during the study period [2] and weighted time calculations by ANAP among 9 psychiatric hospital pharmacies. Data analysis was done using SPSS software (release 28.0.1). Results and discussion. The comparative study based on pharmaceutical dispensing weighted time (reference activity) and medication reconciliation weighted time (one activity of clinical pharmacy) between pharmacy GHPG and the 9 psychiatric hospital pharmacies, shows that both are in the same range. Although our organizations, activities, resources, sizes and budgets are different, weighted time of two main activities are close and reveals some homogeneity between psychiatric hospital pharmacies corpus. During the study period, pharmaceutical dispensing increased by 10% when expressed in number of acts, decreased by 3% in weighted time and their share within the UO reduced by 4.8% from 42% to 40%. In this respect, the UO reports two opposite trends: the increase of health products in the formulary and extension of customers related to the COVID-19 pandemic and the decrease in beds related to the crisis of public psychiatry. Clinical pharmacy activities increased by 2% when expressed in number of acts, increased by 26% in weighted activities and their share within the UO increased by 26% from 5.8% to 7.3%. In that respect UO evolution reflects organizational changes in favour of clinical pharmacy activities deployment. Perspectives. New UO illustrates the reorganization implemented over the last 5 years. But can it guide pharmacist manager and local decision-maker in decree n° 2019-489 05/21/2019 implementation related to hospital pharmacy? And will it shed light on the path to be taken within the framework of pharmaceutical cooperation associated with a pooling of technical and administrative functions, robotic dispensing, and deployment of clinical pharmacy activities in partner facilities that are not yet covered…?