L’évaluation de la qualité des soins aux personnes âgées

Résumé En Fr

This article raises a number of methodological problems related to the assessment of the quality of elder care. In France, the quality of elder care is assessed in the context of reform of the health and social services system and is based on recent laws which are profoundly changing the operating rules of structures. As in any area of care, assessment in gerontology may concern structure, processes or results. A major limitation in the gerontological field is the small number of relevant reference systems. It is difficult to attribute the results observed to intervention in a context of polypathology and complex intervention. Appropriate indicators of the quality of care must be developed and validated, particularly to compare performances of residential and care structures. Despite these problems, assessment of the quality of elder care is even more crucial because this population is large and frail and may find it difficult to express their needs and expectations because they often have cognitive deficits.

L’objectif de cet article est de soulever certains problèmes méthodologiques posés par l’évaluation de la qualité des soins aux personnes âgées. En France, l’évaluation de la qualité des soins aux personnes âgées s’inscrit dans le contexte de réforme du système sanitaire et social et s’appuie sur des textes législatifs récents qui modifient en profondeur les règles de fonctionnement des structures. Comme pour tout domaine des soins, l’évaluation en gérontologie peut porter sur la structure, les processus ou les résultats. Une limite majeure dans le domaine gérontologique est le petit nombre de référentiels pertinents. Il est difficile d’imputer les résultats observés à l’intervention, dans un contexte de polypathologie et d’intervention complexe. Des indicateurs de qualité des soins adaptés doivent être développés et validés, notamment pour la comparaison des performances des structures d’hébergement et de soins. Malgré ces difficultés, l’évaluation de la qualité des soins aux personnes âgées est d’autant plus indispensable qu’il s’agit d’une population nombreuse et fragile, et qui peut difficilement exprimer ses besoins et ses attentes, en raison de la fréquente atteinte des fonctions cognitives.