La participation de l’usager à la production de soins : l’exemple des nouveaux modèles de suivi à distance fondés sur les technologies de télé-soins

Résumé En Fr

User participation in the production of care takes on particular importance with the development of new models of care in which chronic disease is managed by monitoring patient health status at home. This article seeks to understand how these new models involve the user in the production of care and to what extent they foster personal empowerment. The analysis is based on a case study of a telecare service operated in Quebec. The study reveals the favourable characteristics of this service in terms of empowerment defined as enablement, but also its limitations in relation to empowerment defined on the basis of the ideal type of “expert patient.” In reality, the telecare service fosters the reinforcement of control and standardization processes which characterize the conventional medical approach. It is nevertheless an important mechanism in terms of reassuring users who are convalescing or at risk.

La participation de l’usager à la production de soins revêt une importance particulière avec le développement de nouveaux modèles de suivi à domicile des maladies chroniques. Dans ce texte, nous cherchons à comprendre comment ces nouveaux modèles impliquent l’usager dans la production de soins, et dans quelle mesure ils favorisent la responsabilisation personnelle. L’analyse s’appuie sur une étude de cas ayant porté sur un service de télé-soins déployé au Québec. L’étude révèle les caractéristiques favorables du service au plan de la responsabilisation définie en termes d’habilitation et ses limites par rapport à une responsabilisation définie en fonction de l’idéal type du «patient expert». Dans les faits, le service de télé-soins favorise plutôt le renforcement des processus de contrôle et de normalisation qui caractérisent l’approche médicale conventionnelle. Pour l’usager en convalescence ou à risque, il s’agit néanmoins d’un dispositif de sécurisation important.