Travail de nuit en 12 heures : un « scénario de travail » élaboré par les infirmiers dans un service de réanimation

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15 avril 2018

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hôpital travail de nuit régulation qualité des soins ergonomie

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Care and treatment

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Marlène Cheyrouze et al., « Travail de nuit en 12 heures : un « scénario de travail » élaboré par les infirmiers dans un service de réanimation », Activités, ID : 10.4000/activites.3073


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Les 2 x 12 se déploient massivement en milieu hospitalier mais ne sont pas sans risques pour la qualité des soins. Pour à la fois gérer les variations de leur vigilance et atteindre leurs objectifs de soin, les infirmiers emploient dans leur activité des stratégies de régulation. Il s’agit d’étudier la qualité des soins du point de vue des infirmiers et de comprendre en quoi leurs stratégies peuvent contribuer à sa stabilité. L’étude porte sur le travail des infirmiers d’un service de réanimation médicale en poste de nuit de 12 heures. Une observation globale de 18 infirmiers est d’abord menée. Douze infirmiers sont ensuite interrogés en entretiens exploratoires sur leur conception de la qualité des soins et leurs stratégies de régulation. De ces entretiens sont construits trois questionnaires. À quatre moments du poste de nuit, 24 infirmiers évaluent leur vigilance, la qualité des soins et indiquent leurs stratégies de régulation. Ils sont également observés en continu. Après chacune des quatre passations, nous les invitons à commenter leurs réponses en entretien individuel. D’après les résultats, les infirmiers s’estiment de moins en moins vigilants au fil du poste alors que leur perception de la qualité des soins reste très positive. C’est grâce à leur « scénario de travail » élaboré en début de nuit qu’ils la maintiennent à un niveau satisfaisant. Ce scénario leur permet d’anticiper les imprévus, de fiabiliser les soins et d’aménager des temps de repos.

The 2x12 is massively deployed in hospital settings but is not without risks for the quality of care. To take into account their vigilance and the care they must give, the nurses use regulation strategies in their activity. This essentially means studying the quality of care from the nurses’ point of view and looking to understand how regulating their activity might contribute to its stability. The study concerns solely the work of nurses on 12-hour night shifts in a medical reanimation. First, 18 nurses are observed. In exploratory interviews, 12 nurses are then questioned about their personal conceptions of the quality of care given and their regulation strategies. From these talks, we established three questionnaires. At four different times throughout their night shifts, nurses are asked to evaluate their vigilance, the quality of care given and to indicate their regulation strategies. They are also continually observed. After every test period, we asked them to comment on their answers in an individual interview. The results show that the nurses feel less and less vigilant as the night goes on, although their view on the quality of care given remains positive at all times. It is their “work scenario”, developed early in the night that enables them to maintain a satisfactory level of quality. This scenario allows them to enhance the reliability of their care,, increase their work load and organise break times.

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