L’économie de la santé sous surveillance médicale (1960-1990)

Résumé Fr En

En France, les approches économiques sont devenues progressivement plus pertinentes dans le domaine de la santé depuis quelques décennies. Cette situation est l’aboutissement d’un processus dans lequel la profession médicale a joué un rôle crucial. Au fil du temps, des médecins ont essayé d’orienter et parfois de faire obstacle au développement de l’économie de la santé. Cet article analyse la manière dont des médecins se sont efforcés de contrôler le développement de l’économie de la santé des années 1950 aux années 1990. Dans la période d’après-guerre, une nouvelle expertise significativement appelée « économie médicale » est développée au sein de l’administration, qui acquière par la suite une autonomie accrue par rapport au monde médical dans ce domaine. Dans les années 1970, l’économie de la santé acquiert une autonomie comme champ spécialisé dans l’enseignement supérieur, plus aisément en sciences économiques qu’en médecine. À partir des années 1980, quand le contrôle financier des dépenses de santé devient indispensable, l’évaluation des technologies de santé est pour un temps orienté vers des approches à dominante médicales, aux dépens d’approches plus économiques, qui alors passent au second plan. Cette généalogie caractérise au final un développement sous surveillance médicale de l’économie de la santé en France.

In France, economics gradually became more relevant to health issues in the past few decades. This resulted from a social process in which the medical profession played a crucial role. Over the years, physicians tried to guide and, at times, to inhibit the soar of health economics. This article shows how physicians strived to control the development of health economics from the 1950s to the 1990s. In the post war period, a new set of expertise significantly called “medical economics” was developed by physicians within the administration, which later gained larger autonomy from the medical world in this field. In the 1970s, health economics gained autonomy as a specialized field in higher education institutions, more easily in economics than in medicine. From the 1980s, when the financial control of health expenditures became inescapable, health technology assessment procedures were for a time oriented to predominantly medical approaches, at the expense of rather economic ones, at that time overshadowed. This genealogy finally typifies the development of health economics in France, and the specific relationship between this field and the medical watchdogs.