Les demandeurs de l’aide médicale d’État pris entre productivisme et gestion spécifique

Résumé Fr En Es

En 2000 est créée l’aide médicale d’État (AME), une couverture maladie réservée aux personnes en situation irrégulière. Dans cet article, nous nous intéressons aux conséquences de cette spécificité sur l’accès aux soins de ces personnes dans trois champs : le droit, l’organisation des caisses d’assurance maladie et les pratiques des agents de ces caisses (aussi bien les agents d’accueil qui reçoivent les demandeurs, que les agents du service AME qui instruisent les dossiers). La combinaison de ces trois angles d’approche donnera ainsi à voir du parcours effectué par les personnes en situation irrégulière et des embûches rencontrées. Nous verrons que cantonner les personnes en situation irrégulière au sein d’une prestation qui leur est propre crée un système de santé à plusieurs vitesses, favorisant la réception de ce public dans des lieux distincts ou de manières différenciées et limitant son accès aux soins et aux structures. Nous serons particulièrement attentive à l’impact de la gestion productiviste sur l’accueil de ces personnes et le traitement de leur dossier : les rendements imposés aux agents des caisses et leur manque de formation les poussent à réclamer aux demandeurs plus de justificatifs, différant toujours plus leur accès aux soins.

Health coverageonly forillegal immigrants, the medical aid (AME) was created in 2000. In this paper, we focus on theconsequences of thisspecificityon accessto healthcare for thesepeoplein three areas: the law, the organization ofhealth insurance funds, agentsand practicesof these organizations(bothreception staffwho receiveapplicantsthanservice agentsinvestigating cases). The combination of these three angles of approach will give to see the journey made by illegal immigrants and pitfalls encountered. We will see that illegal immigrants confined in their own health care system creates a two-speed system, favouring their reception by the public places separated or differentiated ways and limiting their access to care and structures. We will be particularly attentive to the impact of productivist management on the reception of such persons and the processing of their case: the productiveness imposed on agents and as their lack of training lead them to demand more documents to the applicants, always postponing their access to care.

En 2000 es creada la ayuda médica, una cobertura médica reservada a  las personas en situación irregular. En este artículo, nos interesamos por las consecuencias de esta especificidad sobre el acceso a la atención médica de estas personas en tres ámbitos: el derecho, la organización de las cajas de seguro de enfermedad, y las prácticas de los agentes de estas cajas (tanto los agentes de acogida que reciben a los solicitantes como los agentes del servicio AME que instruyen los expedientes). La combinación de estos tres ángulos de aproximación dará así a ver el trayecto efectuado por las personas en situación irregular y las trampas encontradas. Veremos que acantonar a las personas en situación irregular en el seno de una prestación que les es propia crea un sistema de salud a varias velocidades, favoreciendo la recepción de este público en lugares distintos o de maneras diferenciadas y limitando su acceso a los cuidados y a las estructuras. Estaremos particularmente atenta al impacto de la gestión productivista sobre la acogida de estas personas y el tratamiento de su expediente: los rendimientos impuestos a los agentes de las cajas y su falta de formación les empujan a reclamarles a los solicitantes más justificantes, difiriendo siempre más su acceso a los cuidados.