10 mai 2016
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Laurent Chambaud, « Le système de santé français à l’épreuve des transitions », Socio, ID : 10.4000/socio.2300
Cet article s’intéresse au concept d’integrated care, traduit par la notion d’ « intégration des soins et des services » qui tend à s’imposer dans la littérature des études sur la santé, la maladie, les soins. Ce concept, qui peut être rapproché de la notion de parcours de soins actuellement prôné en France, aide à dépasser le clivage habituel entre le cure et le care, entre le soin et l’accompagnement. Sa mise en œuvre s’appuie sur un changement paradigmatique en cours à partir d’un phénomène de transition combinant cinq domaines : transition épidémiologique – avec la chronicisation de la plupart des maladies graves ; transition démographique, qui promeut la notion de service à la personne, préventif/curatif, accompagnement ; transition professionnelle, qui passe par les jeunes professionnels de santé ; transition technologique, non spécifique au monde de la santé mais qui la réalise, ne serait-ce qu’avec les technologies qui bousculent les prises en charge, ou le dépistage ; transition démocratique, dont on retrouve la trace dans le droit des malades des années 2000 et lors de l’émergence de concepts nouveaux comme le malade-expert ou l’éducation thérapeutique. Les enjeux actuels et les obstacles à cette évolution de notre système de santé sont discutés.