Conflits et reconnaissance dans l’espace social de la clinique : Les pratiques cliniques en contexte pluraliste

Résumé Fr En Es

L’espace clinique hospitalier est un lieu de rencontre pluriel entre soignants et soignés, entre bien-portants et souffrants, entre migrants et non-migrants, entre minoritaires et majoritaires d’appartenances diverses (origines, statut, confession). Cette rencontre peut être imaginée comme un moment de négociation et parfois de heurts par lequel se dessine notre société en évolution. À partir d’une étude ethnographique menée au cours des dernières années dans trois métropoles cosmopolites canadiennes, il sera question de l’hôpital comme acteur dans la ville et de la relation soignant/soigné (famille) en contexte pluriel. Les pratiques quotidiennes et plus largement l’espace social de la clinique deviendront autant de matériaux pour discuter la reconnaissance (ou non) de l’Autre – en l’occurrence le soigné (et sa famille) – comme acteur à part entière dans l’espace clinique et le conflit comme témoin de la négociation dans cet espace. L’examen des conditions (structurelles et situationnelles) qui favorisent l’émergence de conflits permettra à son tour de mieux cerner les rapports qu’entretiennent les cliniciens avec l’environnement pluriel de la clinique et la diversité des normes et des valeurs (clinicien/usager) qu’on peut y retrouver. Une réflexion sur les conditions d’émergence d’une normativité plurielle sera proposée en conclusion. Nous réitèrerons l’intérêt de l’hôpital au quotidien, comme lieu anthropologique percutant, pour saisir un social toujours en devenir.

Diversity – whether social, cultural, ethnic or religious – challenges the provision of health care services on a daily basis. This variable characteristic of patients and health care providers shapes the encounter between migrants and non-migrants, minority and majority members of different identities and belongings to national or ethnic origins, social status and religious affiliations. Clinical encounters are traversed by this diversity and become a social space for the negotiation of knowledge, norms and values (care-receiver/care-giver/family). Beyond the specifics of the health care context and the care-giver/care-receiver relationship, the quality of social relationships within the clinic is not exempt from local societal dynamics. The hospital is also a site where recent migrants happen to intersect with local institutions, surpassing its symbolic role as a site of care. The hospital is a political and apolitical actor in the city. From a comparative study of Canadian pediatric hospital settings, we will discuss the relational dynamics (care-receiver/care-giver/family) within therapeutic areas (complex, acute and chronic care) paying attention to situations marked by conflict. We will explore how the negotiation of norms and values in these contexts may facilitate the emergence of a plural medical practice, in synchronization with the locality. This negotiation is largely dependent on the recognition or lack of recognition of the Other in the clinical space. Consequently, health care settings are becoming a context which enables us to understand the changing relationship dynamics in cosmopolitan milieus.

El espacio clínico hospitalario es un lugar de encuentros plurales entre trabajadores de la salud y pacientes, entre sanos y enfermos, entre emigrante y no-emigrante, entre minoritarios y mayoritarios con membrecías diversas (origines, estatus, credos religiosos). Este encuentro puede imaginarse como un momento de negociación y a veces de altercados a través de los cuales se perfila nuestra sociedad en evolución. A partir de un estudio etnográfico realizado en el curso de los últimos años en tres metrópolis cosmopolitas canadienses, abordamos el hospital como un actor en la ciudad y en la relación trabajadores de la salud/pacientes (familia) en un contexto plural. Las prácticas cotidianas y más ampliamente, el espacio social de la clínica, se presentan como materiales para la discusión del reconocimiento (o no) del Otro, en este caso, del paciente (y su de familia), en tanto que actor de pleno derecho en el espacio clínico y en el conflicto en tanto que testigo de la negociación en dicho espacio. El examen de las condiciones (estructurales y situacionales) que favorecen el surgimiento de conflictos permitirá, asimismo, comprender más cabalmente las relaciones que el personal clínico mantiene con el entorno plural de la clínica y con la diversidad de normas y de valores (personal clínico/usuario) que se pueden encontrar. Proponemos, en conclusión, una reflexión sobre las condiciones del surgimiento de una normatividad plural. Reafirmamos el interés de lo cotidiano en el hospital en tanto que un campo antropológico contundente, para circunscribir lo social siempre en cambio perpetuo.