Les conceptions du mot soins palliatifs sur le terrain des équipes transversales en France

Résumé Fr En Es

Plutôt que de créer des lits dans des unités hospitalières spécialisées en soins palliatifs (USP), les pouvoirs publics en France ont choisi de développer en priorité, à partir des années 2000, des équipes dites « transversales », considérées en quelque sorte comme des courroies de diffusion des soins palliatifs auprès de tous les professionnels de la santé. Dans ce contexte, cet article analyse les conceptions du mot soins palliatifs selon les protagonistes des soins de fin de vie, grâce à une nouvelle analyse de données d’enquêtes de terrain que nous avons menées entre la fin des années 1990 et le début des années 2010. Ce travail permet de mettre en évidence le lien entre ces conceptions et le rôle des différents protagonistes dans la division du travail inhérent à la mise en forme de la trajectoire de fin de vie : d’un côté, les profanes y voient l’équivalent d’une annonce de mort ; de l’autre, les équipes transversales des soins palliatifs les conçoivent comme une intervention multidimensionnelle ; enfin, les autres professionnels de la santé les associent à l’arrêt de leurs traitements. Dans le contexte spécifique du développement des soins palliatifs en France, ces visions traduisent la place de ces acteurs dans la chaîne des soins, ce qu’ils font en fin de vie et ce qu’ils pensent pouvoir faire. In fine, ces résultats dessinent, en lien avec certains enjeux sous-jacents, le cadre initial dans lequel les équipes transversales de soins palliatifs ont cherché à trouver leur place dans la médecine française.

In France, from the year 2000, Health Authorities chose the development of mobile teams rather than inpatient units for a better dissemination of palliative care during end-of-life care. In this context, our article analyses, from data we gathered in field studies from end 1990’s to early 2010s, the conceptions of the word palliative care by the different protagonists of care. Results show a link between these conceptions and the role occupied by these protagonists: for patients and relative, palliative care is a synonymous of death; palliative care professionals see it as a multidimensional intervention; other professionals reduce it as cure abstention. These conceptions resume what these actors do and what they think they can do in relation to their place in end-of-life care. These results reveal the initial context and some issues for palliative care during mobile teams’ institutional development in French medicine.

Más que crear camas en las unidades hospitalarias especializadas en cuidados paliativos (USP), los poderes públicos en Francia han preferido desarrollar de manera prioritaria, a partir de los años 2000, equipos denominados «transversales», considerados de cierta manera como bandas de difusión de los cuidados paliativos entre todos los profesionales de la salud. En este contexto, este artículo analiza las concepciones de la expresión cuidados paliativos según los protagonistas de los servicios de fin de la vida, gracias a un nuevo análisis de datos de encuestas de campo que habíamos realizado al final de los años 1990 y los principios de los años 2010. Este trabajo permite evidenciar la relación entre dichas concepciones y el rol de los diferentes protagonistas en la división del trabajo del proceso: de un lado, los profanos ven el equivalente de un anuncio de muerte; del otro, los equipos transversales de cuidados paliativos los conciben como una intervención multidimensional; finalmente, los demás profesionales de la salud los asocian con el fin de los tratamientos. En el contexto específico del desarrollo de cuidados paliativos en Francia, esas visiones muestran el lugar de dichos actores en el proceso de cuidados, lo que hacen en el fin dela vida y lo que piensan poder hacer. En última instancia, dichos resultados trazan, en relación a ciertos problemas subyacentes, el cuadro inicial en el cual los equipos transversales de cuidados paliativos han tratado de encontrar su lugar en la medicina francesa.