La fabrique du travail en équipe dans les établissements de santé

Résumé Fr En

Dans les établissements de santé en France et à travers le monde, l’amélioration du travail en équipe est présentée comme une réponse au problème de la sécurité des soins. Cette politique est portée par la Haute autorité de santé (HAS) et prend forme dans un programme fournissant divers supports à des équipes volontaires désirant améliorer leur fonctionnement. L’article saisit la mise en œuvre de ce programme comme un terrain opportun pour étudier comment les professionnels de santé, au sein des services, pratiquent le travail en équipe. Notre analyse repose sur une méthodologie qualitative (entretiens, observations) auprès de trois services. Nous avons construit une grille d’analyse à partir du concept de Teaming d’Edmondson (2012), que nous traduisons par faire-équipe. Ce concept identifie cinq dimensions décisives : l’existence de représentations partagées du travail, la création d’un climat de confiance entre membres de l’équipe, la capacité à affronter les échecs pour mieux les surmonter, la capacité à enjamber les frontières de l’équipe et la production d’un leadership pour articuler ces différentes dimensions. Cette grille permet d’observer comment les professionnels tentent de développer et d’améliorer de manière durable leur travail en équipe. Les résultats montrent qu’au-delà de l’enthousiasme initial, faire équipe s’avère laborieux. Les dimensions considérées comme nécessaires au travail en équipe ne sont souvent pas présentes. En outre, diverses contraintes d’ordre structurel pointent les limites des politiques d’équipe pensées à l’échelle d’un service.

Creating teamwork in healthcare facilitiesAcross healthcare facilities in France, and around the world, better teamwork has been presented as a solution to the patient safety issue. The Hight Authority of Health (HAS) endorsed the value of teams learning to work together and created a program providing various levels of support to voluntary teams wishing to improve their teamwork. This article presents preliminary findings from a study that used this nationally sponsored program as an opportunity to study how health professionals practice teamwork. We developed interview, observational and analysis guidelines based on the Teaming framework (Edmondson, 2012) to identify five decisive dimensions of teamwork: the existence of shared representations of work; psychological safety among team members; the ability to learn from failures; spanning across team boundaries; and the presence of leaders who can facilitate the articulation of these different dimensions. This framework made it possible to observe how the teams compared on these different dimensions. Results show that teamwork was shown to be laborious. The dimensions considered necessary for effective teamwork were often absent. In addition, a variety of structural constraints highlight the limitations of policies to improve teamwork that focus only on the teams themselves.