Bronchopneumopathie chronique obstructive : quelle place pour les soins palliatifs ?

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La BPCO est une importante cause de morbidité et de mortalité. Elle est associée à une détérioration progressive de la capacité respiratoire souvent rythmée par des exacerbations aiguës qui peuvent conduire au décès. Alors qu’il s’agit d’une maladie chronique pouvant avoir de considérables répercussions physiques et psychiques, la plupart des patients n’ont pas accès à une approche palliative adéquate. Ceci est en partie dû à la difficulté d’établir un pronostic vital correct et à une communication insuffisante entre patients et thérapeutes d’une part et entre spécialistes concernés d’autre part. Une étroite collaboration entre médecins de premier recours, pneumologues et spécialistes en soins palliatifs devrait permettre une meilleure prise en charge du patient BPCO en ce qui concerne ses besoins et de mieux identifier les approches thérapeutiques et palliatives possibles. Le recours aux directives anticipées peut aider le patient à mieux comprendre et accepter son futur, et conduire à l’amélioration de la communication patient-soignants.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease : what place for palliative care ?COPD is a major cause of morbidity and mortality. It is associated with a progressive deterioration of respiratory capacity, often punctuated by acute exacerbations that might lead to death. While COPD is a chronic disease that may have substantial physical and psychological repercussions, most patients do not have access to appropriate palliative care. This is partly due to uncertainty in predicting life prognosis and to inadequate communication between patients and caregivers on the one hand and between specialists on the other hand. It is essential that physicians recognize depression and anxiety which affect many COPD patients. Close collaboration between GP’s, pneumonologists, and palliative care teams should allow a better approach to patients’ needs, and better discussion of therapeutic and palliative possibilities. In addition, advance care planning could help the patient to better understand his future and lead to improved communication between patients and caregivers.