Le « bio-psycho-social » comme fiction ou la « subjectivité sans sujet » des Soins Palliatifs

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Resumé Les unités et équipes de soins palliatifs constituent à l’évidence un formidable progrès dans la prise en charge des fins de vie, avec des hommes et des femmes qui y font un travail remarquable. L’idéologie mise en place autour de cette activité,avec l’arrogance qui accompagne souvent le déploiement des techniques nouvelles,n’a pas échappé à la tentation de prétendre « régler » les problèmes de la mort. Le scénario, consensuel et univoque du mourir, qui tend à s’imposer collectivement, décrit une relation idéale avec le malade où abondent les illusions de complétude et de négation de toute violence. L’homélie réitérée d’une communication parfaite entre soignants et d’une adéquate proximité avec les malades impose à ces derniers la violence d’une procédure imposée. Face au gouffre de la mort, suffit-il de mourir « palliativement » ?

Palliative care: the bio-psycho-social model as a fiction or “the subjectivity without a subject”Women and men who inspired and developed palliative care units have certainly achieved a momentous improvement in the care of patients in terminal condition.After the enthusiasm of the first breakthrough systematic implementation came along with the implication that the problems of death would now be institutionally « organized ».The enforced scenario for passing away,pictures an ideal relationship with the dying patient,smoothing out sharp edges and negating violence.To some extent,suggesting the ideal image of a closely knitted team of caring people at the proper emotional distance from a theoretical patient amounts to imposing another form of violence.Will “palliative care”eradicate the abyss of personal death?