Les entreprises collectives dans le secteur de la santé : innovation institutionnelle et innovation organisationnelle

Résumé Fr En Es

Dans les réflexions entourant la gestion des systèmes de santé, on relève une tendance à ramener l’analyse aux modèles d’organisations publiques et privées à but lucratif. C’est oublier la place grandissante occupée par des entreprises dites collectives, soit des coopératives, des organismes à but non lucratif et, dans le contexte de pays en développement, des mutuelles. Caractérisées par une finalité d’usage, opérant selon un mode démocratique et pratiquant l’adhésion libre et volontaire, ces organisations, propriétés collectives des membres-usagers, se distinguent par un important potentiel d’innovation institutionnelle et organisationnelle. Comme le membre-usager constitue la référence ultime des choix de développement de l’entreprise collective, on observe une forte capacité d’adaptation aux besoins changeants. Deux modèles d’organisations collectives québécoises permettent de présenter cette nouvelle réalité de la prise en charge par les usagers eux-mêmes. Des critiques sont toutefois adressées à ce modèle d’organisation dans le domaine de la santé et des services sociaux. En conclusion, les auteurs suggèrent d’envisager, dans le domaine de la santé, une complémentarité accrue entre l’économie publique et l’économie sociale et coopérative.

Collective Enterprises in the Health Sector: An Institutional and Organizational InnovationIn the debates surrounding the management of healthcare systems, there is a tendency to limit analysis to models of public and private for-profit organizations, thus neglecting the growing importance of so-called “collective” enterprises, such as cooperatives, not-for-profit organizations, and, in developing countries, mutual companies. Defined by their end use, democratically run and based on free and voluntary membership, these organizations, which are collectively owned by their user-members, represent significant potential for institutional and organizational innovation. Since the user-members have the final word in determining the development of the collective enterprise, a strong capacity to adapt to changing needs is observed. The authors explore this new reality, in which the users themselves are in control, based on a presentation of two models of collective organizations in Quebec. The article also looks at some of the criticisms that have been levelled at this type of structure within the health and social services sector. In conclusion, the authors argue for greater complementarity between the public economy and the social and cooperative economy within the health sector.

ResumenEn las reflexiones en torno de la gestión de los sistemas de salud, se observa una tendencia a enfocar el análisis en los modelos de entidades públicas y privadas con fines de lucro. Este abordaje ignora el lugar creciente que ocupan las entidades llamadas “colectivas”, ya sean cooperativas, organismos sin fines de lucro o, en los países en desarrollo, las mutuales. Caracterizadas por su finalidad de uso, con una forma de gobierno democrático y abiertas a la adhesión libre y voluntaria, estas entidades – que son la propiedad colectiva de sus miembros-usuarios – se distinguen por su gran potencial de innovación institucional y organizativa. Dado que el miembro-usuario constituye la referencia última para las decisiones en materia de desarrollo de la empresa colectiva, se observa en ellas una importante capacidad de adaptación a las necesidades cambiantes. Dos modelos de organización de tipo colectivo en Quebec nos permiten visualizar esta nueva realidad en la que los usuarios se hacen cargo en forma directa de sus necesidades. Sin embargo, este modelo de organización en el campo de la salud y los servicios sociales es objeto de críticas. Para concluir, los autores sugieren que, en el campo de la salud, podría apuntarse a lograr una mayor complementación entre la economía pública y la economía social y cooperativa.