« Zéro papier » et « pense-bêtes » à l’aune de l’informatisation du dossier de soins

Résumé Fr En Es

Le domaine des services de santé est un des secteurs au sein desquels ont été développées de longue date d’importantes infrastructures informationnelles, et sont formulés des projets toujours plus ambitieux en la matière. Les règles d’écriture et principes d’autorité relatifs aux dossiers des patients sont très étroitement spécifiés par un ensemble de décrets et de réglementations. Cet article étudie la façon dont l’informatisation des dossiers de soins vient renouveler le cadre déjà constitué et réactiver les enjeux associés. Il interroge la façon dont les règles ainsi équipées redessinent les territoires du travail invisible de l’information, tel que mis en œuvre par les infirmiers. Le travail de ces « petites mains » s’avère fait d’un ensemble de pratiques qui visent à combler les vides de la rationalité informatisée, en réintroduisant les récits des patients et l’intrigue ouverte que constitue leur trajectoire de soins. Il s’agit d’un travail distribué, au sein du collectif infirmier et avec d’autres objets techniques, qui vise à produire les conditions d’une activité maîtrisable.

Healthcare services are one of the main domains involved in the development of wide information infrastructure, and where ambitious projects are designed with supposedly even wider scape. Decrees and regulation rules specify in a very detailed way who is supposed to write about what, who has got authority for what. This paper analyzes the way implementing Electronic Patient Records in a healthcare establishment is mobilized as an opportunity for re-assigning nurses to their legally authorized practices. The rules equipped in such a renewed way re-design nurse’s information production territories. The effective information production is mostly an invisible work, that tries to cope with the failings of computerized rationality and to take into account patients’ stories and the unpredictable plot concerning their cure and care trajectories. This invisible work is a collective one, involving both nurses and an all set of technical objects, which aims at producing a manageable activity.

El campo de los servicios de la salud es uno de los sectores donde se ha desarrollado, desde hace mucho tiempo, importantes infraestructuras informáticas, y se han formulados proyectos cada día más ambiciosos en esta materia. Las reglas de escritura y los principios de autoridad relativos a los expedientes de los pacientes son muy específicos, y están sujetos a un conjunto de decretos y reglamentaciones. Este artículo estudia la manera en que la informatización de los expedientes del cuidado de los pacientes viene a renovar el marco constituido y a reactivar las apuestas asociadas. Interroga la manera en como las reglas dibujan de nuevo los territorios del trabajo invisible de la información, de la misma manera como lo hacen los enfermeros. El trabajo de estas «pequeñas manos» se revela en un conjunto de prácticas que aspiran a subsanar los vacíos de la racionalidad informatizada, reintroduciendo los relatos de los pacientes y la intriga abierta que constituye la trayectoria de los cuidados. Se trata de un trabajo compartido, que involucra, tanto a las enfermeras, como a diferentes objetos técnicos, que aspira a producir las condiciones de una actividad bien gestionada.