De la recherche communautaire à la transformation sociale : l’exemple du projet ANRS-AERLI sur l’accompagnement et l’éducation aux risques liés à l’injection

Résumé Fr En

La situation épidémiologique des usagers de drogue (UD), et tout particulièrement des UD par voie intraveineuse (UDVI), vis-à-vis du virus de l’hépatite C et du VIH appelle aujourd’hui à de nouveaux moyens de prévention et de soins. L’intervention d’Accompagnement et d’Éducation aux Risques LIés à l’injection (AERLI) issue des pratiques des acteurs de terrain en direction des UDVI a fait l’objet d’une évaluation à travers le projet de recherche communautaire ANRS-AERLI mené en partenariat étroit avec l’Inserm, Médecins du Monde et AIDES. Cette intervention communautaire consiste en une session éducative en face à face, basée sur une observation des pratiques d’injection permettant une réponse individualisée. Cette étude longitudinale ayant comparé un groupe d’UDVI exposé à AERLI et un groupe contrôle non exposé a permis de mettre en évidence l’efficacité d’AERLI non seulement en termes de diminution des pratiques à risque de transmission du VHC et des complications cutanées, mais aussi à travers une amélioration de l’accès au dépistage VHC. L’intervention AERLI apparaît donc comme un outil supplémentaire à la politique de réduction des risques et un moyen d’inciter les UDVI au dépistage VHC à l’heure de l’accès universel aux traitements du VHC. C’est ainsi que deux changements majeurs ont été possibles grâce aux résultats de cette recherche communautaire, l’inclusion de cet outil pédagogique dans la loi de santé et sa visibilité dans le dernier rapport Dhumeaux sur les hépatites comme moyen d’améliorer l’accès au dépistage VHC.

From community-based research to social transformation: the example of the ANRS-AERLI project on injecting risk education and supportIn the current context of hepatitis C (HCV) and HIV infection, the epidemiological situation of people who use drugs, and more particularly those who inject drugs (PWID), calls for innovative prevention and care interventions. The intervention known as AERLI (supervised educational intervention to reduce risks related to injection) was initiated as a response by community stakeholders to PWID needs and its effectiveness was evaluated in a community research project (ANRS-AERLI), which gathered researchers from the French National Institute for health and medical research, and stakeholders from two community associations (Médecin du Monde and Aides). This community-based intervention consists in doing face-to-face educational session, based on a standardized checklist of injecting practices, leading to a tailored response. This longitudinal intervention study, based on a comparison of PWID who received and did not receive the intervention, produced three main results: a reduction in HCV risk practices, a reduction in complications at the site of injection and an increase in the uptake of HCV testing. Due to its double effect on HCV prevention and care, the French health law was modified to scale up AERLI at community sites and AERLI was promoted in the last national guidelines (Dhumaux Report) for universal access to HCV treatment as a major tool to engage PWID in HCV care.