Présentation et validation de l'Indicateur pédiatrique du Style d'Attachement (PASI)

Résumé Fr En

L’examen pédiatrique avec vaccination est un événement stressant pour le jeune enfant. Les caractéristiques de cet examen sont proches de celles de la Situation Etrange : perception d’une menace, qui active le système d’attachement, confrontation à une personne inconnue, dans un environnement non familier. De la sorte, il peut être utilisé comme situation naturaliste pour évaluer la qualité de l’attachement mère-enfant, d’une part afin de permettre au pédiatre de gérer le stress de l’enfant au mieux pendant l’examen et, d’autre part, pour dépister des relations à risque. Cet article présente l’étude de validation d’un instrument qui a été spécifiquement conçu pour évaluer l’attachement en examen pédiatrique : l’Indicateur pédiatrique du style d’attachement (Pediatric Attachment Style Indicator ; PASI), qui permet de classifier le comportement relationnel de l’enfant durant l’examen comme sécure, évitant et ambivalent. Des examens pédiatriques (n = 41, avec des dyades mères et enfants de deux ans) ont été filmés lors de sessions standards de rappel du vaccin DTaPer (diphtérie-tétanos-coqueluche) à Genève, en Suisse.Les résultats du codage de ces situations avec le PASI ont été comparés avec ceux d’autres instruments d’observation directe du comportement émotionnel de l’enfant et de la mère, avec l’information que la mère a donnée à l’enfant préalablement à l’examen et avec l’évaluation du tempérament de l’enfant par le pédiatre. Les résultats attestent de la bonne validité de construit du PASI.

Presentation and validation of the Pediatric Attachment Style Indicator (PASI)The pediatric exam with immunization is a stressful event for young children. Its characteristics are close to the classic « Strange Situation » : a perceived threat, which activates the attachment system, a stranger, and an unfamiliar environment. It can be used as a natural situation to assess the quality of the mother-child attachment, with two main goals : (i) to manage the stress of the toddler during the pediatric exam and (ii) to screen for relationship disturbances. We have developed a specific coding instrument, the Pediatric Attachment Style Indicator (PASI), which allows classification of infant and toddler behavior in the pediatric exam as secure, avoidant, or ambivalent. This article presents the PASI instrument and its validation. Pediatric exams ( N = 41 mother and toddler dyads) were videotaped during a regular booster session for DTaP immunization in Geneva, Switzerland. Results of the PASI coding were compared with the results of other instruments of direct observation of emotional behavior of the toddler and of the mother, with the information given by the mother to the toddler before the exam, and with the assessment of temperament of the toddler by the pediatrician. Results show good construct validity for the instrument.