Transition de l'alimentation passive à l'alimentation active chez le bébé prématuré

Résumé Fr En

RÉSUMÉ La recherche présentée s’est déroulée en trois phases. Une première recherche rétrospective a permis de constituer une population de référence composée de 18 enfants prématurés et qui bénéficient des soins usuels du service de néonatologie. Cette étude rétrospective analyse la durée et la forme de la transition entre une alimentation complètement passive (par sonde) et une alimentation entièrement active au sein ou au biberon. La CPAP influence cette évolution. Le deuxième groupe d’enfants prématurés (N = 24) a bénéficié d’une mise en forme en enroulement lors du nourrissement et d’un programme qui règle les quantités offertes en actif et en passif. L’effet de la CPAP est évalué. Le troisième groupe (N = 25) a bénéficié d’une mise en forme en enroulement lors du nourrissement, du même programme de transition mais en plus une stimulation périorale et orale est appliquée. L’effet de la CPAP est évalué. Dans les trois groupes, les mêmes analyses ont été réalisées. On montre un raccourcissement significatif et une homogénéisation des temps de transition. La CPAP nasale, si elle est présente plus de sept jours, a un effet négatif significatif, mais les stimulations périorales compensent cet effet délétère. De façon indépendante de l’âge de gestation, la vitesse d’ingestion montre que 90 % de ce que l’enfant est capable de prendre activement est absorbé durant les premières dix minutes. Ce fait permet d’adapter la gestion des repas : durée de l’alimentation passive et durée de l’offre du biberon ou du sein.

Transition from passive to active feeding in the premature infant The research presented was conducted in three phases. A first retrospective study describes the reference population composed of 18 premature neonates receiving usual neonatal care and focuses on the duration and the shape of the transition from completely passive (probe feeding) to fully active feeding (bottle or breast-feeding). Nasal CPAP influences this transition. The second group of premature infants (N = 24) received a standardized transition program based on body positioning in a flexed state, and a recommendation regulating the volumes of active and passive feeding offered to the neonate. The effect of nasal CPAP on this transition is evaluated. The third group (N = 25) received the same body support as above when feeding as well as the standardized transition program, but in addition, a predetermined peri-oral and oral stimulation was applied. Again, the effect of nasal CPAP on transition is analyzed. The same analyses conducted in the three groups demonstrate a significant reduction of transition time and variability. Nasal CPAP, when present for more than seven days, has a significant negative effect on acquisition of active feeding, an effect that may be offset by behavioural interventions such as body positioning and peri-oral stimulation. Independent of gestational age, 90 % of the food the premature infant is able to actively ingest, is done so during the first ten minutes. This fact allows adaptation of feeding practices : the duration of active breast- or bottle-feeding and passive tube feeding.