La question narcissique dans la prise en charge psychothérapeutique des manifestations vieillissantes de stress post-traumatique chez le sujet âgé

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2021

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Franck Rexand-Galais et al., « La question narcissique dans la prise en charge psychothérapeutique des manifestations vieillissantes de stress post-traumatique chez le sujet âgé », Psychothérapies, ID : 10670/1.a95bcg


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L’identification et la prise en charge de manifestations d’un stress post-traumatique ancien chez le sujet âgé constituent une question clinique complexe. Les études longitudinales basées sur le DSM sont une source d’informations, mais la définition de l’état de stress post-traumatique a largement évolué depuis 1980 et les résultats acquis auprès des vétérans de nombreux conflits manquent donc de validité interne et sont à recontextualiser. Il convient ainsi de s’appuyer également sur d’autres sources, pas toujours convergentes. Il s’agit d’explorations régulièrement moins liées au DSM et portant principalement sur l’évolution du stress post-traumatique chez les enfants juifs cachés et les victimes de violences sexuelles. Lorsque le traumatisme n’a pas été abréagi, ces études permettent d’établir un mode d’évolution dominant : sa transformation en traumatisme complexe. La prise en compte de la question narcissique dans le vieillissement permet de rendre compte de cette évolution et de penser la prise en charge en faisant converger la relaxation et une thérapie focalisée sur le transfert adaptée, car orientée sur l’affect.

The identification and care of manifestations of post-traumatic stress disorder in the elderly is a complex clinical issue. Longitudinal studies based on the DSM are a source of information, but the definition of post-traumatic stress disorder has itself largely changed since 1980 and the results of those studies, obtained from veterans of many conflicts, therefore lack internal validity and need to be recontextualized. It is appropriate to rely on other sources, which are not always convergent. These sources often have less connection to the DSM and focus on the evolution of post-traumatic stress among hidden Jewish children and victims of sexual violence. When the trauma has not been abreacted, these studies make it possible to establish a dominant mode of evolution : a process of transformation into complex trauma. Taking into account the issue of narcissism in aging makes it possible to account for this fact and to rethink care by producing a convergence of relaxation and psychotherapy with a transference that is adapted to the purpose, since it is focused on affect.

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