Les formes d’agir dans la gouvernance des maisons de santé

Résumé Fr En

Les maisons de santé ont été initiées pour promouvoir une nouvelle approche de la santé et des relations avec les usagers. Au sein de ces maisons, les professionnels associés ont alors construit des modalités de gouvernance facilitant la coordination de leurs différentes logiques d’action. Tout cela a produit ici ou là des dynamiques collectives plus ou moins innovantes sans nécessairement modifier les modes de relations entre professionnels et avec les usagers. Là où nous avons pu voir émerger des relations nouvelles, c’est lorsque la dimension politique a été intégrée dans la gouvernance des maisons de santé. C’est ce travail d’observation et d’analyse (à partir d’une études de cas approfondie) que nous présentons dans l’article qui suit. Après avoir caractérisé les formes d’agir stratégique dans les maisons de santé, et montrer les limites d’une approche de la gouvernance vue comme un processus de régulation entre ces agirs pluriels et évolutifs, nous complétons cette lecture en faisant émerger la place d’un agir que nous nommons « politique » dans ces nouvelles organisations de santé.

The forms of agency in the governance of health homesHealth homes promote new approach of health and new relations with users. Within these homes, health professionals experiment forms of governance that facilitate the coordination of different logics of action, resulting in more or less innovative collective dynamics without necessarily modifying the nature of relations between professionals and users. Based on one in-depth case study, the present article shows that new types of relations only emerge when health homes governance integrates a political dimension. We first characterize the forms of strategic agency at play in health homes and discuss the limits of an approach of governance as a process of regulation between this various and evolutionary forms of agency. We then bring to the foreground the role of a “political agency” in these new health organizations.