Le coût hospitalier des événements cérébro-vasculaires associés à une fibrillation atriale en France

Résumé Fr En

Objectif : Les patients souffrant de fibrillation atriale sont à risque d’AVC ischémiques et d’hémorragies cérébrales. L’objectif de cette étude était d’évaluer le coût hospitalier de ces évènements sur un an en France. Méthode : Une extraction de la base nationale PMSI a été menée. Parmi les patients hospitalisés en 2014 pour ces deux évènements, tous les patients présentant un code de diagnostic associé de fibrillation atriale et les patients ayant été hospitalisés au cours des deux années précédentes pour fibrillation atriale ont été sélectionnés, puis suivis un an après leur hospitalisation initiale.Résultats : Le coût moyen de prise en charge d’un AVC ischémique la première année pour un patient souffrant de fibrillation atriale était de 14 789 €, et de 15 736 € pour les hémorragies cérébrales. La part relative des dépenses de soins de suite et de réadaptation était respectivement de 40% et de 34%. Ce coût était de 7 277 €, 30 293 € et 19 508 €, pour les patients autonomes, en handicap léger ou en dépendance totale après un AVC ischémique ; après une hémorragie cérébrale, les coûts étaient respectivement de 9 628 €, 33 610 € et 22 559 €. La mortalité un an après AVC ischémique était de 26% et de 46% pour une hémorragie cérébrale. Conclusion : Ces résultats confirment l’importance du coût des évènements après la prise en charge initiale. Ils permettent de renseigner l’efficience des actions de la prévention des accidents cérébro-vasculaires de la fibrillation atriale.

Objective : Patients with atrial fibrillation are at risk of ischemic and haemorrhagic strokes. The goal of this study was to assess the hospital cost of such events in the French context. Methods : An extraction from the National Discharge Abstract Database (PMSI) was performed for year 2014. Selected patients were patients who had experienced an ischemic or haemorrhagic stroke and with a related diagnosis of atrial fibrillation. Patients who had experienced a hospital admission for atrial fibrillation in the two preceding years were also included. Consecutive admissions in acute care, rehabilitation centres and information on admissions to nursing homes was collected during the next twelve months after the initial event date. Results : Average one year cost for an ischemic stroke for a patient with atrial fibrillation was € 14,789 and € 15,736 for a haemorrhagic stroke. Rehabilitation costs were respectively 40% and 34% of the total cost. Costs for patients with no handicap, a moderate handicap or totally dependent were respectively € 7,277, € 30,293 and € 15,736 for an ischemic stroke ; after a haemorrhagic stroke, costs were respectively € 9,628, € 33,610 and € 22,559. One year mortality was respectively 26% and 46%. Conclusion : Results confirm the importance of cost of events after the initial event. They allow to populate cost-effectiveness analyses of their prevention for patients with atrial fibrillation.