Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU)

Résumé Fr En

La prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein d’un établissement accueillant des personnes sans domicile. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales. L’âge moyen lors du décès était de 54,8 ans. Il existait une surreprésentation des conduites addictives et des maladies chroniques. Les principales causes de décès étaient l’évolution d’une néoplasie et les complications liées à l’alcoolisme. Cinq personnes ont bénéficié de l’évaluation par une équipe mobile de soins palliatifs et 6 d’un questionnement éthique. Dix sont décédées en milieu hospitalier dont 5 dans un service pratiquant les soins palliatifs. L’errance rend difficile le suivi médico-social. La coordination et la formation des intervenants est nécessaire afin d’assurer une prise en charge optimisée. Trois cadres syndromiques ont été identifiés permettant de cibler les actions entreprises. La communication entre les professionnels du champ de la précarité et des soins palliatifs est essentielle pour définir le projet de vie de ces patients.

Dealing with end of life and dying is not uncommon in situations of great hardship. A retrospective descriptive study was carried out, analysing the files of 18 people who died between June 1st 2013 and July 15 2016. The common factor was that they were cared for in establishments for the homeless. The main aim was to study the main medico-psycho-social characteristics. The average age at the time of death was 54.8 years. There was overrepresentation of addictive behaviours and chronic diseases. The main causes of death were the progression of a neoplasia and complications linked to alcoholism. Five people were assessed by a mobile unit for palliative care and six by ethical questioning. Ten died in hospital of which five were in a palliative care unit. Vagrancy makes medico-social monitoring difficult. The coordination and training of those involved is important in order to ensure the best care. Three syndromic contexts were identified, enabling targeted actions to be employed. Communication between those working in the field of hardship and poverty and those providing palliative care is essential in defining the life plan of these patients.