Comment penser l’anorexie précoce et sévère du bébé ? : Autour du cas de Nora, discussion diagnostique et hypothèse(s) psychopathologique(s)

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2016

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anorexie précoce syndrome de Noonan dépression du bébé identification projective transmission intergénérationnelle early anorexia Noonan syndrome baby’s depression projective identification intergenerational transmission


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Victoire Vinant et al., « Comment penser l’anorexie précoce et sévère du bébé ? : Autour du cas de Nora, discussion diagnostique et hypothèse(s) psychopathologique(s) », Cahiers de PréAut, ID : 10670/1.ckucbd


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L’anorexie précoce du bébé est une pathologie complexe, multi-factorielle, qui met en péril la dyade mère-bébé ainsi que le développement global de l’enfant. Nora, 2 mois, est hospitalisée en pédiatrie pour dénutrition dans un contexte de refus alimentaire nécessitant une alimentation entérale passive. Elle a pour principale comorbidité, un syndrome de Noonan diagnostiqué a posteriori. Elle présente des signes de souffrance psychique importants en partie liée à une discontinuité et une dépression maternelle. Grâce à la prise en charge thérapeutique intensive du bébé et de sa mère, Nora, à l’âge de 2 ans, développe le « jeu « nécessaire à l’élaboration symbolique et peut sortir de ce collage à deux. Néanmoins notre observation clinique nous laisse préjuger d’une dépression du bébé en miroir de celle de sa mère. L’observation de Nora illustre la complexité à appréhender l’anorexie précoce et sévère du bébé. Le syndrome de Noonan diagnostiqué chez ce bébé participe à la grande fragilité de son oralité. Son anorexie est également symptomatique d’une dépression du bébé. Elle révèle une situation relationnelle avec sa mère envahie par des représentations mortifères et traumatiques. Une revue de la littérature actualisée des troubles de l’oralité du bébé confirme l’existence d’un substrat organique à l’émergence de ces troubles précoces et sévères et appelle à la modestie des hypothèses psychopathologiques. Ici nous formulons l’hypothèse qu’il existe une projection maternelle massive déclenchée par les troubles alimentaires du bébé. L’investissement maternel se fait autour de la partie souffrante et mourante du bébé et participe à la chronicisation de l’anorexie. Ce tableau de dépression du bébé en miroir de la dépression maternelle, s’articule autour du trouble de l’oralité de Nora et l’entretient, laissant entrevoir un nécessaire travail psychothérapeutique pour Nora et sa mère.

The baby’s early Anorexia is a complex disease, multifactorial, which endangers the mother-baby and the overall development of the child. Nora, 2 months, was admitted to pediatric hospital in the context of food refusal requiring passive enteral feeding. Its main comorbidity, Noonan syndrome diagnosed a posteriori. She has significant psychological distress signs related to discontinuity and maternal depression. Thanks to intensive therapeutic care of the baby and his mother, Nora, at the age of two years, develops the « game » necessary to the symbolic development and can come out of this bonding with her mother. Nevertheless our clinical observation leaves us prejudge a baby depression mirrored of her mother’s depression. Nora observation illustrates the complexity to understand the early and severe anorexia of the baby. Noonan syndrome diagnosed with this Nora participates in the great fragility of her orality. Her anorexia is also symptomatic of a baby’s depression. It reveals a relational situation with her mother invaded by deadly and traumatic representations. A review of the present literature of the baby’s oral disorders confirms the existence of an organic substrate to the emergence of these early and severe disorders and calls for modesty pathological psycho assumptions. Here we hypothesize that there is a massive projection maternal eating disorders triggered by the baby. The maternal investment is around the suffering and dying of the baby, and participates in the chronicity of anorexia. This picture of baby depression revolves around the oral disorder of Nora and cherishes it, suggesting a need psycho-therapeutic work to Nora and her mother.

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