Pratiques d’orientation vers l’infirmière d’éducation thérapeutique : étude qualitative auprès de médecins généralistes et de patients d’une maison de santé en Lorraine

Résumé Fr En

Introduction : pour faire face à l’accroissement du nombre de patients porteurs de maladies chroniques, le dispositif ASALEE favorise la coopération entre les médecins généralistes et des infirmières d’éducation thérapeutique d’une maison de santé lorraine. Ils constatent des comportements d’absence, d’annulation et de report de la première consultation des patients orientés.Objectif : notre recherche explore les pratiques médicales d’orientation des patients à la première consultation d’éducation thérapeutique.Méthode : l’observation de ces pratiques a été couplée à des entretiens semi-directifs.Résultats : quatre médecins et 17 patients ont été observés et questionnés suite à l’orientation à l’infirmière d’éducation thérapeutique pour six d’entre eux et à un médecin spécialiste pour 11 autres. 27 critères et 72 indicateurs concernent la pratique d’orientation à l’ETP. Quinze sont communs aux 22 critères concernant le médecin spécialiste. Ces critères ouvrent des perspectives d’amélioration intéressant l’ETP, comme la Qualité de la relation médecin-patient et le Manque de connaissances et de compétences en ETP.Discussion/conclusion : l’amélioration de la pratique médicale d’orientation à l’éducation thérapeutique est permise par les groupes d’analyse de pratiques professionnelles et par l’acceptabilité sociale de l’ empowerment et de l’engagement des patients.

Introduction: To cope with the increased number of patients with chronic diseases, the ASALEE scheme promotes cooperation between doctors and patient education (PE) nurses in a health center in Lorraine. They observe behaviors of absence, cancellation, and postponement of the first consultation among referred patients.Objective: Our study explores the medical orientation practices for patients during their first PE consultation. Method: Observation of these practices was combined with semi-structured interviews.Results: Four doctors and 17 patients were observed and interviewed, following referral to the PE nurse for six of them and to a specialist doctor for the remaining 11. 27 criteria and 72 indicators were involved, concerning PE orientation practices. 15 of these also appeared in the 22 criteria for the medical specialist. These criteria open up new prospects for improving PE, such as “Quality of the doctor-patient relationship” and “Lack of knowledge and skills in PE”.Discussion and conclusion: The improvement of medical orientation practices in PE is enabled by professional practice analysis groups and by the social acceptability of patient empowerment and engagement.