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2019
- handle: 10670/1.d0guio
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Pierre-Louis Bras, « L’Ondam et la situation des hôpitaux publics depuis 2009 », Les Tribunes de la santé, ID : 10670/1.d0guio
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Résumé
L’Objectif national des dépenses d’assurance maladie (Ondam), plus que l’expression d’une politique de santé, est déterminé par les objectifs de la politique des finances publiques. Il est depuis 2009 particulièrement contraint. Or la production de soins à l’hôpital public augmente régulièrement. L’Ondam n’a donc pu être respecté que parce que les prix octroyés aux hôpitaux ont stagné. Cette faible évolution des prix s’est traduite d’une part par une faible évolution des salaires à l’hôpital entraînant une baisse du pouvoir d’achat du salaire moyen net, d’autre part par une forte augmentation de la productivité du travail. Pour autant, la situation financière des hôpitaux ne s’en est pas moins dégradée avec notamment une forte baisse du taux d’investissement. Aussi, dans un contexte économique qui sur la période 2018-2022 devrait être plus favorable, il est peu probable que les hôpitaux publics puissent sans dommage supporter un Ondam qui ne progresserait que de 2,3 % par an.