Peut-on réformer l'organisation des soins de premier recours ?

Résumé Fr En

Notre système de soins de premier recours est confronté à un double défi : d’une part la diminution prévisible du temps médical, d’autre part la nécessité d’enrichir le contenu des prises en charge, notamment des patients chroniques. L’externalisation de certaines fonctions (éducation thérapeutique, accompagnement des patients) en dehors des cabinets de médecine générale s’avère une réponse très partielle à ces défis. Les exemples étrangers montrent qu’il est nécessaire, au contraire, de renforcer les cabinets de médecine générale en constituant en leur sein des équipes composées de médecins et d’infirmières. Les conditions en matière de définition des fonctions, de formation et de mode de rémunération sont loin d’être réunies pour que ce mode d’organisation puisse s’implanter en France. Il faut donc envisager une action volontariste des pouvoirs publics :financer les infirmières qui souhaiteraient travailler au sein des cabinets de médecine générale volontaires pour ce nouveau mode d’exercice.

Can the structure of primary health care be reformed?Our primary care system faces a dual challenge: first, an anticipated reduction in time for medical care, second, the need to enhance the nature of case management, especially for patients with chronic conditions. The outsourcing of certain functions (patient education, patient support) outside of general practice has shown itself to be only a very limited response to these challenges. Examples abroad demonstrate that it is instead advantageous to bolster general practice medicine by setting up in-house teams comprised of doctors and nurses. The conditions for defining the functions, training and methods of payment are far from being met in order for this kind of arrangement to take hold in France. It is thus necessary to consider some affirmative action on the part of public authorities to fund nurses who wish to work in general medical offices that are participating in this new type of practice on a voluntary basis.