Le concept du TDAH et la France de 1890 à 1980 : l’instabilité ou le village gaulois d’Asterix ?

Résumé Fr En Es

Le concept d’« instabilité mentale » développé par des médecins français entre 1887 et 1910 est rarement mentionné, et souvent ignoré. Les textes de cette période montrent que l’« instabilité mentale » correspond au concept actuel de TDAH (Trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité), et a été introduite depuis 1887 sous l’impulsion de Bourneville à l’Hôpital Bicêtre à Paris, à partir de ses observations sur des enfants et des adolescents qui avaient été décrits comme des « anormaux » et placés dans des institutions médicales et éducatives. En complétant les observations de Bourneville au début du 20ème siècle, Paul-Boncour et Philippe ont décrit de manière plus précise l’« instabilité mentale » comme une entité pathologique spécifique comportant des symptômes évoquant la triade classique du TDAH parmi une population d’écoliers « anormaux ». Les différents modèles de l’« instabilité » de Dupré (1913), Heuyer (1914), Wallon (1925) et Abramson (1940) se sont intéressés à l’impact de l’immaturité du développement cérébral lié à des composantes motrices, cognitives et affectives. L’« instabilité » a été, à partir des années 1950, appréhendée par la majorité des psychiatres français en prenant en considération les principes sémiologiques de la métapsychologie freudienne et en s’intéressant aux dimensions de l’inconscient et au sens des conflits psychiques. L’impact du paradigme psychanalytique et l’intégration progressive récente des modèles neurobiologiques a conduit à une approche française originale durant la seconde partie du 20ème siècle tenant compte des facteurs psychiques et affectifs sous-jacents aux symptômes attentionnels et comportementaux.

The concept of ADHD and France from 1890 to 1980: instability or asterix’s gallic village The notion of “instability” developed by French physicians between 1887 and 1910 is rarely mentioned, and often ignored. Writings from this period show that in France, the emergence of the concept of ADHD (Attention-deficit hyperactivity disorder) according to modern terminology comes from the notion of “mental instability” introduced in the 1890s under the leadership of Bourneville at the Hospital Bicêtre in Paris, based on his observations of children and adolescents who had been labeled “abnormal” and placed in medical and educational institutions. In the early 20th century, elaborating on the observations of Bourneville, Philippe and Paul-Boncour showed the presence of a subgroup of “unstable” children who suffered from a disease entity in its own right within the population of “abnormal” schoolchildren (the terminology of the time). The different models of “instability” of Dupré (1913), Heuyer (1914), Wallon (1925) and Abramson (1940), focused on the impact of immaturity of brain development linked with motor, cognitive and affective components. “Instability” from the 1950’s onwards was understood by the great majority of French psychiatrists not only as ADHD symptoms, but in light of the semiotic principles of Freudian metapsychology, apprehending symptoms of “instability” by seeking their unconscious meaning and psychic conflicts. The impact of the psychoanalytical paradigm and the reluctance to integrate neurobiological models have led to a French idiosyncratic approach of ADHD during the second part of the 20th century.

El concepto de “inestabilidad mental” desarrollado por los médicos franceses entre 1887 y 1910 es raramente mencionado y a menudo ignorado. Los textos de ese periodo muestra que la “inestabilidad mental” corresponde al concepto actual de TDAH (trastorno del déficit de atención con hiperactividad). Bourneville introdujo este concepto en el Hospital de Bicêtre, en Paris, a partir observaciones de colegiales tachados de “anormales” internados en instituciones médicas y educativas. Para completar las observaciones de Bourneville a principios del siglo XX, Paul-Boncour y Philippe describieron con más precisión la “inestabilidad mental” como una entidad patológica específica con síntomas evocadores de los tres elementos clásicos del TDAH en una población de colegiales “anormales”. Los distintos modelos de la “inestabilidad” de Dupré (1913) Heuyer (Wallon (1925) y Abramson (1940) se interesan por el impacto de la inmadurez del desarrollo cerebral relacionado con componentes motores, cognitivos y afectivos. A partir de 1950 la mayoría de los psiquiatras franceses ha considerado la “inestabilidad” teniendo en cuenta los principios semiológicos de la metapsicología freudiana, interesándose por la dimensión del inconsciente y de los conflictos psíquicos. El impacto del paradigma psicoanalítico y recientemente la integración progresiva de los modelos neurobiológicos ha llevado a un enfoque francés original que tiene en cuenta los factores psíquicos y afectivos subyacentes a los síntomas de atención y de comportamiento.