La fabrication du « médico-économique » à l'hôpital français : une analyse de la littérature

Résumé Fr En

Dans cet article, nous conduisons une analyse de 67 articles et communications issus de travaux de recherche en gestion qui se sont intéressés à la mise en œuvre des réformes à l'hôpital public depuis 2005. Nous regardons ce qu'ils nous apprennent sur un enjeu clé de ces réformes à savoir l’intégration des dimensions médicales et économiques de l'activité à l'hôpital. Nos résultats montrent que ces travaux de recherche ne traitent pas de la construction du médico-économique lui-même ou des conséquences des réformes sur les pratiques médico-économiques des acteurs, mais plutôt des difficultés de mise en œuvre de ces réformes. Dans les travaux analysés, le médico-économique apparaît donc comme une donnée ou un élément de contexte, plutôt que comme un enjeu ou un objet de recherche en soi. L'étude de notre corpus fait notamment ressortir une place centrale pour l’instrumentation de gestion dans les changements en cours, et une grande variété dans les pratiques des établissements, en dépit du caractère standard des réformes. Au-delà des résultats des travaux de recherche, cette revue de littérature nous conduit à formuler des propositions pour renforcer la structuration de la recherche appliquée sur le management hospitalier, et développer les contributions de la recherche à l'élaboration des politiques.


We look at what we learn on one key issue of these reforms i.e. the integration of medical and economic dimensions of the activities in hospitals. Our analysis shows that these academic papers do not focus on the construction of medico-economic logic or the consequences of these reforms on medico-economic practices of actors, but rather on the difficulties of implementing the reforms. The medico-economic aspect is seen as a fact or as a contextual element rather than a challenge (or an issue?) or an object of research in itself. The study of our data highlights the central role of managerial instrumentation in the ongoing changes and a large variety of the practices in establishments, in spite of the reforms that promote standardization. Beyond these results, this literature review leads us to formulate proposals to strengthen the structuring of research on hospital management, and to make possible that research contributions which may feed public policy elaboration.